proceso de enfermeria



INTRODUCCIÓN


El objetivo de este trabajo es llevar a cabo el proceso de enfermería el cual comprende una serie de pasos; estos pasos son: Datos generales, valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
Seme asignó a un paciente adulto mayor, de sexo femenino para realizar este proceso de enfermería. Cada dato del expediente e información que provea el paciente essumamente importante.
Este nos da la oportunidad de comparar datos y verificar cuan ciertos son los mismos.
Todos los datos recuperados nos ayudan a realizar un estimado y de ahí se parte a identificar problemas del paciente; estos problemas nos llevan a la realización de diagnósticos de enfermería que van dirigidos a las necesidades del paciente.
Se traza un objetivo y luego se pasa a intervenircon el paciente para que estos objetivos sean cumplidos y de esta manera pueda ser completado el Proceso de Enfermería.
















OBJETIVOS:
Generales:
Brindar cuidados de enfermería con calidad, y humanizado a la usuaria adulta mayor para lograr el óptimo desarrollo de salud y contribuir a mejorar su calidad de vida.

Específicos:

Identificar problemas reales,potenciales o de riesgo de la usuaria para poder así elaborar estrategias que permitan resolver o disminuir los problemas y prevenir los que podrían acontecer.
Elaborar o establecer el diagnóstico de enfermería considerando las prioridades en los cuidados de enfermería.
Planificar el cuidado de enfermería en la usuaria de manera oportuna y óptima.
Ejecutar acciones de enfermería orientadas asatisfacer las necesidades de la usuaria.
Evaluar el cuidado de enfermería en la usuaria

I. VALORACIÓN DE ENFERMERIA:
A. Datos generales:
Nombres: Z.P.M
Sexo: Femenino
Edad: 83
Fecha de nacimiento:01-03-1929
Estado Civil: Viuda
Ocupación: Ama de casa
Religión: Católica
Instrucción: 2do de Primaria
Procedencia: Chimbote
Dirección: A.v. Alfonso Ugarte
Forma de ingreso: En silla de ruedasInstitución: Hospital ESSALUD
Servicio: Medicina
Número de cama: 237
Dx. Médico: ITU
Motivo de ingreso: Vómitos frecuentes e intolerancia a los alimentos

B. Valoración de os patrones funcionales:
1. PATRÓN PERCEPCIÓN-MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Usuaria adulta mayor de 83 años refiere que antes de llegar a ser hospitalizada era cuidada por su sobrina y que permanecía acostada porqueanteriormente los médicos le dijeron que guardara reposo.
Presenta antecedentes de:
Secuela de E.V.C
HTA Controlada
U.P.P grado II
Epilepsia secundaria
Anemia crónica
Actualmente se encuentra lúcida, despierta orientada en espacio y persona, comunicativa, con funciones vitales dentro de los valores normales, refiere dolor en las nalgas por presencia de ulcera en cadera izquierda de aproximadamente6 cm y se muestra adolorida cuando la colocan en posición semi fowler, a su vez presenta dolor en el brazo derecho.

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:

Usuaria refiere que en casa no toleraba los alimentos y que le daban náuseas y que sus hábitos de alimentación eran los de siempre: desayuno a las 8 a.m, almuerzo a las 12 p.m, y la cena de 7.30 a 8pm.
Actualmente tolera la comida y sudieta es normal, presenta un poco de nauseas por momentos pero es pasajero.

3. PATRÓN ELIMINACIÓN:

Refiere que en su casa hacía uso de pañales solo cuando tenía diarreas y que su eliminación urinaria era normal.
Actualmente hace uso del pañal y presenta una sonda Foley
Abdomen blando y depresible

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIOS:

Refiere que en su casa permanencia postrada en cama y queno realizaba ejercicios
Actualmente sigue en las mismas condiciones.

5. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO:

Usuaria se encuentra alerta, se encuentra dentro de los valores normales en la escala de Glasgow, tiene problemas en la visión,y refiere tener problemas en la audición (Hipoacusia)

6. PATRÓN ROL RELACIONES:

Refiere que es muy conversadora y que le gusta mucho el dialogar con los...