Proceso De Enfermeria

Variabilidad en la Respuesta


de Fármacos


Hay situaciones en que la respuesta clínica no es favorable como suele ser en el promedio, sino que se ve modificada aun cuando se utilice la misma dosis, en distintas especies.
La variabilidad de fármacos se puede encontrar en la Farmacocinética o bien, en la Farmacodinamia.

*La variación puede ser:
-Cambio cuantitativo ( es el que se daen la mayoría de los casos, y corresponde a una variación en la intensidad de la respuesta.
-Cambio cualitativo ( variación en la calidad de la respuesta.

*Tipos de variaciones:
-V. Fisiológicas.
-V. Genéticas.
-V. Patológicas.
-Interacciones farmacológicas.
-Otras administraciones previas del fármaco.


Variaciones Fisiológicas:


1.-Edad (

En gral. las dosis soncalculadas para un adulto, con un peso de 70 kg. Pero es posible encontrar extremos de la vida como lo son:
-Recién nacido (sobre todo sí es prematuro): tiene funciones fisiológicas que no están bien desarrolladas como:
-El sistema enzimático que conjuga el ac. Glucorónico ( hay medicamentos (ej: Cloranfenicol) que no podrán ser metabolizados ( se acumulan ( patología.

-No hay desarrollo de lasecreción tubular ( no se podrán administrar fármacos cuya vía de eliminación sea la secreción tubular.

-No hay desarrollo completo de la Barrera Hematoencefálica ( por lo tanto hay paso libre de medicamentos al SNC.

-3era edad: hay deterioro progresivo de la función hepática y renal en medidas variables ( la administración de fármacos debe ser en distintas dosis o bien, no administrar.2.-Peso corporal (
En gral. la dosis se calcula par un individuo de 70 kg. En el caso de los extremos de peso no es tanta la trascendencia clínica, como ocurre con la edad.
-Personas obesas: cuando administramos ciertos fármacos el tejido graso fija el fármaco (sin alterarse ni del tejido ni del fármaco, pero el tejido sirve de reservorio del fármaco).

-Niños: como su peso se aleja de los 70Kg. es importante considerar la superficie corporal ( Peso/Estatura. Existen tablas de superficie corporal que indican la dosis correcta para una superficie corporal dada.


3.-Sexo (
Está muy relacionado con el peso. Además hay distinta relación agua/grasa entre los dos sexos ( la mujer debiera necesitar dosis menores, pero esto no se aplica por que no tiene tanta importancia, al igual quelas diferencias hormonales.

-Embarazo: modifica Farmacocinética, ya que la placenta deja pasar fármacos en ambas direcciones ( ajustar dosificación.




4.-Hábitos (
-Alcohol crónico: es un inductor enzimático, induce al sistema P 450 (sistema microsomal) ( inducción de enz. ( actúa sobre otros fármacos.

-Tabaco excesivo: la nicotina u otros elementos tb. son inductoresenzimáticos.

-Dietas ricas en proteínas: inductor enzimático.

-Dieta rica en H. de C.: inhibe sistema enzimático.

-Hidrocarburos: quedan en las carnes al hacer asados. Son inductores enzimáticos.





• Variaciones genéticas (Farmacogenética):
-Familias con diferencias genéticas ( lo que conduce a deficiencias enzimáticas:
Como por ejemplo, los Acetiladores lentos, quienes presentan unadeficiencia de Acetilasa ( enzima que agrega grupos acetilos a ciertos fármacos para que puedan ser metabolizados. Los acetiladores lentos no tienen esta enzima o tienen muy poca, por lo que metabolizan estos fármacos en forma lenta, o bien, no son capaces de metabolizarlos. Ej: un anti-tuberculoso llamado Isoniazida.

-Idiosincrasia ( es una condición poco frecuente, que puede deberse a:-Cambios cuantitativos (exageradamente): Personas que con bajas dosis, producen un efecto farmacológico aumentado ( Sensibles.
Personas que con altas dosis producen poco o nada de efecto ( Resistentes.

-Cambio cualitativos: el fármaco produce un efecto inverso. Ej. en vez de bajar la fiebre la aumenta.





Variaciones patológicas:

Son condiciones patológicas que hacen...