Proceso De Enfermeria

UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD CENCIAS DE LA SALUD


E.A.P DE ENFERMERIA


ENFERMERIA PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO DE OBTRUCCION INTESTINAL, HERNIA EPIGASTRIA DEL SERVICIO DE CIRUGIA ‘’A’’ DEL HOSPITAL CARLOS MONJE MEDRANO


Presentado por :
NATALY CONDORI PEREZ
Docente :
Lic. ROGER BENITO
Ciclo:
II
Juliaca, octubre del 2010






INTRODUCCION

En presentetrabajo se ha desarrollado el proceso de atención de enfermería ES METODO CIENTIFICO tomando en cuenta los siguientes pasos a seguir: valoración EXAMEN FISICO , diagnostico IDENTIFCAR Y PRIORIZAR PROBLEMAS , planificación ELABORAMOS EL PLAN DE CUIDADOS, ejecución


ESTABLECER HORACION PARA LAS INTERVENCIONES y evaluación CONSIDERANDO EL LOGRO DE OBJETIVOS TRAZADOS O SI SE NECESITARA REPLANTEAR.El proceso de ATENCION EN enfermería es uno de ACCIONES QUE DEBE DESEMPEÑAR LA ENFERMRA clínica en la cual nosotros como personal de salud lo aplicamos en cada paciente y en cada momento de nuestra vida. y en este periodo de este ciclo lo estamos llevando las practicas de enfermería clínica en el hospital Carlos Monge Medrano.












Indice
1.introduccion
2.proceso deatencion de enfermeria
I.valoracion
• Datos generales
• Datos clinicos
• Motivo de ingreso
• Situacion problemática
• Funciones vitales
• Funciones biologicas
• Valoracion por patrones funcionales
• Datos de laboratorios
• Tratamiiento medico
• Hallasgos significativos
• Confrontacion bibliografica
II. diagnostico de enfermeria
• Hallasgos significativos
• Enunciado dediagnostico de enfermeria
• Diagnostico
a. Dolor agudo
b.Insuficiencia respiratoria
e.Ansiedad
III. Planificacion,ejecucion y evaluacion.
• Priorizacion de diagnostico de enfermeria
• Planificacion,ejecucion y evaluacio

3.anexos
• Guia de valoracion
• Ficha farmacologica
• Plan de clase
• Kardex
• Balance hidrico
• Datos de laboratorio
4.bibliografia













CAPÍTULOI

VALORACIÓN




1.- DATOS GENERALES:
a. Datos personales
• Nombre del Paciente: A. CC.Q
• Fecha de nacimiento: 24/02/1998
• Lugar de nacimiento:Putina
• Lugar de procedencia:Putina
• Direccion:huayro putina
• Edad: 62 años.
• Procedente: Emergencia
• Sexo: masculino
• Estado civil: casado
b.Datos clínicos:
• Fecha: 19/10/10
• Fecha de Ingreso: 10/10/10
• Hora: 21:10
•Fecha de valoracion:14/10/10
• Días de hospitalizacion:5 días
• DX. Medico; obtruccion intestinal y hernia epigastrio.
• Diagnostico Medico de Ingreso:Otruccion intestinal
c.- motivo de ingreso
Paciente varón de 62 años de edad es internado por primera
vez en el hospital Carlos Monge Medrano , donde el paciente refiere dolor abdominal ,nauseas, vómitos. hace 5 días y le diagnosticaron losiguiente:

1 dolor agudo
2 Insuficiencia Respiratoria Aguda.
3 nutrición
4 obstrucción paracitos tumoración
5 riesgo de infección
6 ansiedad

Viendo la gravedad del paciente fue llevado de emergencia a la Clínica Carlos Monge Medrano donde finalmente se encuentra en un estado regular donde le diagnostican obstrucción intestinal y hernia epigastrio. El paciente actualmenteestá en tratamiento y mejor+ando.

d. situación problemática:
Paciente masculino de 62 años de edad en su 5 día de hospitalización se encuentra es posición supino, despierta en LOTEP (Lúcido orientado en tiempo espacio y persona), REG, REN,REM, paciente refiere dolor a nivel abdominal por herida operatoria, mucosa orales ligeramente secas,
´-ñ-
su respiración es espontánea, con mucosasorales secas, conjuntivas ligeramente pálidas. su piel se encuentra tibia, elasticidad, soncoriales, sus ojos simétricos, móviles; oídos simétricos con pabellones auriculares en buena implantación, nariz piramidal, fosas nasales permeables ,cuello central movil, cilíndrico, no adenopatía cardiológicos, presencia de ruidos abdominales mocos, no soplos. El abdomen blando poco depreciable...