Proceso de Enfermería

. Valoración de enfermería:
Paciente de 64 años, ingresa al servicio de medicina con dolor torácico y disnea. Se le diagnostica crisis obstructiva moderada e insuficiencia respiratoria aguda, por locual se le deja indicada oxigenoterapia de bajo flujo para conseguir una saturación O2 al 90% cada 4 horas.
-Signos vitales:
PA: 182/94 mmHg.
FC: 69 lpm.
FR: 15 rpm.
Temperatura: 36°C
Sat O2:90%

Examen físico general:
Adulto mayor consiente, lúcido, orientado en tiempo y espacio (CLOTE).
-Posición: semifowler 45°
-Deambulación: reducida.
-Piel: sin presencia de lesiones.
-Pulsospositivos: EE.SS y EE.II
-Escala Dowton: R/M
-Escala Norton: B/R

Examen físico segmentario:
-Cabeza: normocraneo.
• Color del pelo: negro entre cano.
• Textura de pelo: Grueso.
• Distribuciónde pelo: distribución homogénea, firme.
-Cara:
• Ojos: escleras blancas, conjuntivas rosadas, pupilas isocóricas.
• Boca: mucosa oral hidratadas y rosadas, encías y paladar normales, sinpresencia de lesiones ni secreciones. Dientes, no presenta uso de prótesis dental.
• Nariz: permeables, sin presencia de secreciones, con dispositivo de oxigenoterapia.
• Oídos: canal auditivo rosado, sindispositivo de audición.
-Cuello: sin masas, flexible, no doloroso a los movimientos de flexión, extensión, lateralización y rotación. Tiroides no visible ni palpable.
-Tórax: De aspecto yconfiguración normal. Roncus y estertores hacia bases pulmonares.
-Mamas: sin alteraciones.
-Extremidades Superiores: movimiento sin alteraciones, simétricas con presencia de catéter venoso periférico enextremidad derecha. #22
• Manos y uñas: Normales, simétricas.
-Abdomen: Depresible, indoloro a la palpación superficial ni profunda. Presencia de cicatriz en flanco derecho por colecistectomíaantigua, ruidos hidroaereos (+).
• Hígado: no palpable.
• Bazo: no palpable.
• Riñones: no palpable.
-Columna vertebral: sin alteraciones.
-Genitales: no observados por uso de pañal.
-Región...