proceso enfermeria colecistectomia

IDENTIFICACIÓN DE DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS:


DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS



Paciente adulto joven (36) años.


DX colecistectomía laparoscopica


Abdomen distendido

Sensación nauseosa

Aumento de la salivación


dolor a la palpación en herida quirúrgica



Herida quirúrgica hipocondrio derecho

Presencia de dren

2 do DX TROMBOCITOSIS De 1,200 000 x mm3, después de la operación.Refiere sentir dolor tipo hincada en herida quirúrgica al momento de movilizarse o caminar.


Refiere no acostumbrarse a hospital.


Refiere extrañar a su familia y al trabajo.


Refiere no dormir bien durante las noches por ruidos extraños

Paciente refiere estar preocupado por la evolución de su estado de salud

Refiere tener sabor agrio en la boca














DATOS SIGNIFICATIVOSPatrón de respuesta humana
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
CONCLUSION
DIAGNOSTICO


DX: colecistectomía

Abdomen blando depresible doloroso a la palpación.

Herida quirúrgica














-sensación
nauseosa

-aumento de la
salivación

-expresa tener sabor
agrio en la boca.















Sentimientos y sensaciones











Sentimientos y sensaciones











Los pacientes concolecistectomía pueden presentar el abdomen distendida, así como referir dolor durante la palpación superficial y profunda del hipocondrio derecho
El dolor de la colecistitis litiásica se caracteriza por ser de
gran intensidad y se localiza en el epigastrio, hipocondrio
derecho con irradiación a la espalda, la escapula derecha o
la región interescapular, en la mayoría de los casos de .
El dolorpostoperatorio es un dolor agudo que aparece como consecuencia del acto quirúrgico. Desde el punto de vista fisiopatológico, se genera por las manipulaciones propias del acto quirúrgico - tracciones y secciones de tejidos- y la liberación de sustancias algógenas capaces de activar y/o sensibilizar los receptores encargados de procesar la sensación de dolor.
























Alteración de bienestary confort r/c con
agente lesivo físico, incisión quirúrgica m/p dolor hipocondrio
derecho
















Nauseas r/c inflamación visceral,
distensión gástrica
m/p sensación
nauseosa, aumento de la
salivación, expresa tener sabor
agrio en la boca.

DATOS SIGNIFICATIVOS

CONFRONTACION CON LA LITERATURA
CONCLUSION
DIAGNOSTICO
Herida quirúrgica hipocondrio derecho

Presencia de drenDx colecistectomía
-Nauseas


Intercambio




























intercambio

Colecistitis crónica calculosa, Es el proceso inflamatorio que se produce como consecuencia de la
obstrucción del flujo de salida de la bilis de la vesícula biliar y que generalmente se asociada a la presencia
de cálculos lo que favorece la distensión de la vesícula y a la proliferaciónbacteriana



Alto Riesgo de infección relacionado con posibles complicaciones a incisión
quirúrgica





Riesgo para el funcionamiento hepático r/c la cirugía de extirpación de la vesícula biliar.













Desequilibrio nutricional por defecto R/C extirpación de vesicula biliar y disminución de la secreción de bilis M/P intolerancia a la dieta SA colecistectomía











Deterioro de laintegridad cutánea r/c drenaje biliar posterior a m/p interrupción de tejido cutáneo.









Déficit de autocuidado baño e higiene R/C dolor en herida quirúrgica M/P falta de higiene










Deterioro de la deambulacion nivel I R/C dren tubo en T y nelaton M/P reposo en cama durante la estancia hospitalaria










2-.ENUNCIADO DIAGNOSTICO (REAL Y/O POTENCIAL) POR PRIORIDAD
Alteración debienestar y confort r/c incisión quirúrgica m/p dolor abdominal tipo hincada (fosa ilíaca derecha )













dIAGNOSTICO O PROBLEMA
RESULTADO ESPERADO
ACCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACIÓN


Alteración de bienestar y confort r/c con
agente lesivo físico, incisión quirúrgica m/p dolor hipocondrio
derecho


















Alto Riesgo de infección r/c posibles complicaciones a incisión
quirúrgica...