Proceso Enfermero Cole

Procedimiento de enfermería que consiste en la aplicación de una venda en miembros inferiores
Objetivos
Vienen determinados según la función que desempeña:
1. De Sujeción o Protección
2.Inmovilización
3. De Compresión
Material
Medias elásticas terapéuticas.
Vendas elásticas.
Equipo de curas.
Esparadrapo para sujeción.
Tipos de vuelta de vendaje
Circular.
Espiral.
Espiga.
NORMAS GENERALESDesarrollo del procedimiento
• Desenrollar la venda con la cara externa sobre la zona a vendar.
• Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda con la mano dominante y el extremo inicial con laotra.
• Se inicia siempre el vendaje en la zona más distal desde la raíz de los dedos, con dos vueltas circulares.
• Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la vascularización,movilidad y sensibilidad.
• No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida.
• La presión recomendada que debe ejercer el vendaje oscila entre 35 - 40 mmHG, debiendo disminuir amedida que se asciende por la pierna para favorecer la acción de bombeo que ejercen los músculos de la pantorrilla. La presión de la venda esta en relación con el número de capas. En el caso de vendarhasta ingle se disminuye la presión en rodilla y tobillo para favorecer la movilidad y evitar tendinitis.
• Vendar hasta el hueco poplíteo en caso de ulceras y hasta 3-5 cm. por debajo de la ingle (Ej.:en postoperatorio de varices).
• Fijar el vendaje con 2 vueltas circulares y esparadrapo, (no se usan clips para evitar accidentes si se desprenden)
• El vendaje debe resultar cómodo para elpaciente e indoloro.
• Asegurarse que no hay pliegues ni dobleces producidos por la venda y nunca dejar ventanas (zonas sin cubrir)
• Revisar vendaje y buscar signos de alteración de la circulación.
•Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de vendaje y venda utilizada y demás observaciones pertinentes.
Contraindicaciones
Ausencia o disminución de pulsos.
Presencia de una ulcera arterial...