PROCESO ENFERMERO ELSA RUIZ
Páginas: 5 (1107 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
HOSPITAL ENRIQUE GARCES
NOMBRE: ALEJANDRA TACO FECHA: 21/10/2015
1.- DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DELPACIENTE: Ruiz Pazmiño Elsa María
EDAD: 60 años
GÉNERO: femenino
H.CL: 398707
CAMA: Ambulatorio
ESTADO CIVIL: Soltera
SERVICIO: recuperación
OCUPACIÓN: Q. domésticos
INSTRUCCIÓN: Primaria
DIAGNÓSTICO POST QUIRURGICO: Facofragmentación + lio
FECHA ACTUAL: 21/10/2015
RESPONSABLE: Alejandra Taco Est. ENE
2. Valoración por patrones funcionales:
1.PERCEPCION DE LA SALUD:
Paciente femenino de 60 años de edad. Refiere una higiene diaria en su aspecto personal. Desde hace mucho tiempo le molestaba las cataratas que presentaba en los dos ojos el derecho fue intervenido hace 4 meses y en esta ocasión la intervención fue en el ojo izquierdo. Refiere sentirse bien y segura de su recuperación la cual espera que sea lo más pronto posible.
2.NUTRICIONAL-METABOLICA
Peso: 80 kg Talla: 1.50 cm IMC: 35.56 Obeso: Tipo II (Obesidad grado 2)
Su número de comidas al día es de 5 veces y su ingesta de líquidos es menor a 1 Lt/día, en lo que se refiere a su alimentación es desequilibrada consumiendo mayoritariamente alimentos grasos y no consume agua.
3. ELIMINACION:
No tiene problemas al realizar micción la cual es de 2 a 3 veces al díala cual es amarillenta y deposiciones de 1 al día con características normales en ocasiones presenta estreñimiento.
4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
Su FR: 19 por minuto saturando 95% al ambiente sin oxigenoterapia, ruidos respiratorios normales sin sibilancias ni estertores. El paciente no realiza ningún tipo de actividad física. Es independiente para realizar las actividades al igual que su cuidadopersonal y cumple la función de que hacer doméstico.
5. SUEÑO-DESCANSO:
Generalmente duerme 8 horas diarias desde las 9 de la noche hasta las 5 de la mañana no tiene ninguna molestia al dormir.
6. COGNITIVO-PERCEPTIVO
Después de su primera intervención quirúrgica tuvo molestias en su visión pero con el paso de los días se ha normalizo, se encuentra con un apósito en su hijo izquierdo limpio y seco,manifiesta tener un dolor leve en el lugar de la incisión quirúrgica y también presenta hinchazón de piernas, en cuanto a su audición es muy buena no utiliza ayudas.
7. AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO
Se siente segura con su aspecto personal pero cuando se le pregunta de sus hijos muestra un poco de melancolía, le preocupa la recuperación post quirúrgica la cual ya conoce porque teme perder sutrabajo.
8. ROL-RELACIONES:
Su familia la conforman su tía y sobrinos con los que vive.
9. SEXUALIDAD-REPRODUCCION
No tiene pareja ni tampoco tiene hijos.
10. TOLERANCIA AL ESTRÉS
Su recuperación será progresiva a la cual se tendrá que adaptar poco a poco.
11. VALORES-CREENCIAS:
La religión es católica. Está satisfecha con lo que ha logrado aunque ella hubiera querido tener hijos y un esposo.Patrón funcional alterado
Diagnóstico enfermero
NOC
NIC
Fundamentación científica
Criterio de Evaluación
COGNITIVO-PERCEPTIVO
Riesgo de dolor R/C proceso quirúrgico
Control del dolor
Valorar el dolor con la ayuda de la escala Eva.
Ayudar a disminuir el dolor con la ayuda de analgésicos.
El dolor es una sensación desencadenada por el sistemanervioso.
Estado en el que un individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incomoda.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podría lastimarse gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer
Un analgésico es un...
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
HOSPITAL ENRIQUE GARCES
NOMBRE: ALEJANDRA TACO FECHA: 21/10/2015
1.- DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE DELPACIENTE: Ruiz Pazmiño Elsa María
EDAD: 60 años
GÉNERO: femenino
H.CL: 398707
CAMA: Ambulatorio
ESTADO CIVIL: Soltera
SERVICIO: recuperación
OCUPACIÓN: Q. domésticos
INSTRUCCIÓN: Primaria
DIAGNÓSTICO POST QUIRURGICO: Facofragmentación + lio
FECHA ACTUAL: 21/10/2015
RESPONSABLE: Alejandra Taco Est. ENE
2. Valoración por patrones funcionales:
1.PERCEPCION DE LA SALUD:
Paciente femenino de 60 años de edad. Refiere una higiene diaria en su aspecto personal. Desde hace mucho tiempo le molestaba las cataratas que presentaba en los dos ojos el derecho fue intervenido hace 4 meses y en esta ocasión la intervención fue en el ojo izquierdo. Refiere sentirse bien y segura de su recuperación la cual espera que sea lo más pronto posible.
2.NUTRICIONAL-METABOLICA
Peso: 80 kg Talla: 1.50 cm IMC: 35.56 Obeso: Tipo II (Obesidad grado 2)
Su número de comidas al día es de 5 veces y su ingesta de líquidos es menor a 1 Lt/día, en lo que se refiere a su alimentación es desequilibrada consumiendo mayoritariamente alimentos grasos y no consume agua.
3. ELIMINACION:
No tiene problemas al realizar micción la cual es de 2 a 3 veces al díala cual es amarillenta y deposiciones de 1 al día con características normales en ocasiones presenta estreñimiento.
4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
Su FR: 19 por minuto saturando 95% al ambiente sin oxigenoterapia, ruidos respiratorios normales sin sibilancias ni estertores. El paciente no realiza ningún tipo de actividad física. Es independiente para realizar las actividades al igual que su cuidadopersonal y cumple la función de que hacer doméstico.
5. SUEÑO-DESCANSO:
Generalmente duerme 8 horas diarias desde las 9 de la noche hasta las 5 de la mañana no tiene ninguna molestia al dormir.
6. COGNITIVO-PERCEPTIVO
Después de su primera intervención quirúrgica tuvo molestias en su visión pero con el paso de los días se ha normalizo, se encuentra con un apósito en su hijo izquierdo limpio y seco,manifiesta tener un dolor leve en el lugar de la incisión quirúrgica y también presenta hinchazón de piernas, en cuanto a su audición es muy buena no utiliza ayudas.
7. AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO
Se siente segura con su aspecto personal pero cuando se le pregunta de sus hijos muestra un poco de melancolía, le preocupa la recuperación post quirúrgica la cual ya conoce porque teme perder sutrabajo.
8. ROL-RELACIONES:
Su familia la conforman su tía y sobrinos con los que vive.
9. SEXUALIDAD-REPRODUCCION
No tiene pareja ni tampoco tiene hijos.
10. TOLERANCIA AL ESTRÉS
Su recuperación será progresiva a la cual se tendrá que adaptar poco a poco.
11. VALORES-CREENCIAS:
La religión es católica. Está satisfecha con lo que ha logrado aunque ella hubiera querido tener hijos y un esposo.Patrón funcional alterado
Diagnóstico enfermero
NOC
NIC
Fundamentación científica
Criterio de Evaluación
COGNITIVO-PERCEPTIVO
Riesgo de dolor R/C proceso quirúrgico
Control del dolor
Valorar el dolor con la ayuda de la escala Eva.
Ayudar a disminuir el dolor con la ayuda de analgésicos.
El dolor es una sensación desencadenada por el sistemanervioso.
Estado en el que un individuo experimenta y comunica la presencia de una molestia grave o de una sensación incomoda.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podría lastimarse gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que requiere tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer
Un analgésico es un...
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