Proceso Relator

Universidad Metropolitana
Escuela Ciencias de la Salud
Programa de ADN

PROCESO RELATOR

DATOS SOCIALES
ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DATOS SOBRE EL DIAGNOSTICO MEDICO

Iníciales del Cliente: LDV
Fecha de Admisión: 17/oct/2013
Sexo: Masculino
Edad: 50
Estado Marital: En una Relación
Religión: Católica
Escolaridad: G. Técnico/Paramédico
Cultura: Puertorriqueña

SigmundFreud: Etapa de 45 años a la muerte.
Aceptación del ciclo de vida y no desesperarse al utilizar la sabiduría adquirida.
Aceptación de la vida como ha sido.
Aceptación de los aspectos buenos y malos de la vida pasada.
Mantenimiento de un auto-concepto.

Eje I: Trastorno Bipolar Fase Mixta con Rasgos Psicóticos.
Trastorno Bipolar: Trastorno caracterizado por la presencia de al menos dosepisodios en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados.
Fase Mixta: Las fases mixtas se componen de una mezcla de síntomas de la fase maníaca y de la fase depresiva.
Rasgos Psicóticos: Estado mental descrito como una escisión o pérdida de contacto con la realidad.
Eje II: Definido
Eje III: Nada
Eje IV: Problemas de Pareja
Eje V: 41-50DATOS SOBRE EL TRATAMIENTO
DESCRIPCION FISICA DEL CLIENTE
DESCRIPCION DEL AMBIENTE

Tigan- Para tratar las nauseas y los vomitos.

Imodium- Utilizado para el tratamiento de la diarrea.

Parafon Forte- Analgésico utilizado como relajante muscular.

Tomazepan- Se utiliza a corto plazo para tratar el insomnio.

Ativan- Se utiliza para calmar los niveles de ansiedad.

Litio- Se usa paratratar y prevenir los episodios de la manía en personas con trastorno bipolar.

Klonopin- Se usa solo o en combinación con otros medicamentos, para controlar determinados tipos de convulsiones.

Seroquel- se utiliza para tratar las causas del trastorno bipolar y esquizofrenia.

Depakote- Se usa para el tratamiento de varios tipos de trastornos convulsivos.

Clonidone- Se usa para eltratamiento de la hipertensión


Paciente masculino se representa menor a su edad de 50 años. Es de tez blanca un poco bronceado de pelo sumamente corto, delgado y vestimenta de dormir, lo que posiblemente no ayude mucho en el progreso del tratamiento de su diagnostico.

Durante el proceso de mi primera entrevista se podían observar otros pacientes viendo TV junto a mi cliente y otros jugando“Domino”. Debido al entorno del cliente, decidí sacarlo de la sala y llevarlo al pasillo, donde se pudo ofrecer satisfactoriamente la relación terapéutica, ya que el ambiente era uno más calmado.

Factores que Contribuyen en la Comunicación
Factores que Afectaron la Comunicación
Objetivos del Cliente

Presentación
Tono de voz


Televisor y Volumen Alto
Ruido de Otros Pacientes

Que conozcanmi historia.
(Dijo él)

Comunicación Verbal y No Verbal del Agente de Cambio
Comunicación Verbal y No Verbal del Sistema-Cliente
Análisis Teórico de la Interacción
(Comunicación)
22 de octubre de 2013
-Hola LDV, mi nombre es Ms. Morales y soy estudiante practicante de la Universidad Metropolitana.
-¿Cómo estás?
(Manteniendo contacto visual y mostrándome contenta con su presencia).-Bien, gracias a Dios.
(Sonriendo)
Intentando obtener la confianza de mi paciente y una buena relación terapéutica.
-Tú me ayudarás a realizar mi práctica en este centro, ¿Estás de acuerdo?
(Continúo el contacto visual y sonriendo).
-Claro que sí, estoy de acuerdo.
(Estableciendo contacto visual conmigo, sonriendo y mostrándose motivado).


Estableciendo contrato terapéutico entre mipaciente y yo.
-¿Llevas mucho tiempo aquí?
-No, desde el jueves que llegué.
(Mirada fija hacia mi)
Estableciendo algún tipo de tema para poder adquirir información.
-Cada cosa que hablemos sabes que nadie lo va a saber, excepto si está en riesgo la vida de otra persona.
(Mirándola fijamente y segura de lo que digo).
-Sí, lo sé.
(Con una sonrisa)


Tomando precauciones desde un inicio...