Procesos De Enfermeria

ALUMNO: ELIAZER GUILLERMO MELGAREJO MÚJICA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE UNA MUJER EMBARAZADA CON DIABETES GESTACIONAL.

PROFRA : AIDA SOTO – MATERNO INFANTIL

ESCUELA XALAPA – COLES.

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

VALORACIÓN.
LA VALORACIÓN SE LLEVO ACABO EL DIA 2 DE OCTUBRE DE 2012 EN LA SALA DE TOCOCIRUGÍA, CAMA 2013.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre:__________ELISAFUENTES CAMACHO_________________ Edad:_____35 AÑOS___ Peso:_____85KG____ Talla______1.70__CM__
Fecha de nacimiento: __________06 NOV 1977_________ Sexo:_________FEMENINO_____ Ocupación:___________AMA DE CASA________
Escolaridad:__________PREPARATORIA COMPLETA__________ Fecha de admisión:________01 OCT 2012________________ Hora:________11:35 AM____Procedencia:_______________CATEMACO,VER.___________________ Fuente de información:_____________CEMEV__________
Fiabilidad (1-4):_______4___________ Miembro de la familia/ persona significativa: ________ESPOSO_____________
SIGNOS VITALES:T/A:110/80 MMHGFC: 80X MINFR: 20X MINTEMP: 36.5 ° C | |
SOMATOMETRIAPESO: 85 KGTALLA: 1.70 CM | |
OXIGENACIÓN (Respirar normalmente)
SUBJETIVOS:

¿Puede respirar bien?
NO
¿Padece de algunaenfermedad respiratoria? SI NO CUAL?

¿Toma algún medicamento para su enfermedad respiratoria?
NO
Ha tenido tos últimamente? SI NO Tos Productiva __ Tos seca NO

Fuma___ SI _____ NO___X__ Cuantos al día_______ Desde cuando fuma?

¿Convive con personas que fuma?
SI
¿ Ha estado expuesto a algún tipo de humosustancias nocivas?
SI___ NO_X_

Especifique ___________

OBJETIVOS

Polipnea debido a _______NO______

Apnea debido a ______NO________

Estado de conciencia___OPTIMO___ somnoliento_____NO_

Alerta ___SI____ Letárgico_______ Otros______

Coloración de piel _____NORMAL_

Lechos ungueales ___NO___-

Peri bucal _____NO_______

Circulación del retorno venoso._____NORMAL________

Saturación de Oxigeno _____95%

Cuenta con un apoyo de oxigenación ? SI ___ NO_X__

Ventilatorio____ Puntas nasales ____ Mascarilla facial______

Mascarilla con Reservorio ________ Catéter Nasal ______

NECESIDADES DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
SUBJETIVOS:
¿Cuantas comidas realiza al día?
5 COMIDAS
¿Cuantas veces a la semana consume carnes rojas?
4 VECES¿Qué alimentos ingiere comúnmente?
DULCES Y COMIDA ALTA EN GRASAS
¿Qué alimentos consumió ayer?
BISTESES, HAMBURGUESAS, PAPAS FRITAS Y REFRESCO
¿Tiempo disponible en su alimentación?
UNA HORA
¿Los alimentos consumidos son de hogar o de calle?
AMBOS
¿Dentro de su alimentación que bebidas consume y en qué cantidad?
REFRESCOS FRECUENTE
¿Algún alimento le causa alergias?
NINGUNO
OBJETIVOS:Coloración de tegumentos
NORMAL
Características de la piel
LLAGAS
Que características tiene la Mucosas orales
VERDOSAS
Su higiene bucal (exploración bucal)
CARIES, MAL ALIENTO
Alteración en su sistema de alimentación Por sonda, si cuenta con gastroclisis, con yeyunostomia y cuantas tomas al día por ml.
NINGUNA
Dificultad para deglutir
NO
Si le faltan piezas dentarias
3PIEZAS
Si tiene dentadura postiza
NO
NECESIDADES DE ELIMINACIÓN

SUBJETIVO:

HÁBITOS INTESTINALES

¿Padece alguna enfermedad gastrointestinal?
NINGUNA
¿Cuántas veces evacuas al día?
1 VEZ
¿Tiene dolor al evacuar?
NO
¿Qué características tienen sus heces fecales?
SOLIDO
Forma: L, SML, P
L
Color: Verdes, Amarillas, Melenicas
NORMAL
Olor: Fétidas, No Fétidas
FÉTIDAS
¿Padecealguna enfermedad renal?
NO

¿Cuántas veces orinas al día?
7 VECES
¿Cuánto orinas regularmente? (Poco o mucho).
MUCHO
¿Presenta dificultad al orinas?
DOLOR
¿Presenta dolor al orinar?
ARDOR
En caso de los hombres ¿Cuándo orina el chorro es fuerte o débil?

¿Qué color tiene su orina?
AMARILLO FUERTE
¿Tu ciclo menstrual es regular?
SI
¿Cada cuantos días menstrua?
28 DIAS...