Profesional

HISTORIA CLINICA:
La finalidad de la historia clínica y la exploración es localizar todas las posibles áreas o estructuras del sistema masticatorio que presenten un trastorno o una alteración patológica. Para ser eficaz, el examinador debe poseer un conocimiento profundo de la anatomía, las manifestaciones clínicas y la función del sistema masticatorio sano. Los trastornos de dicho sistema sesuelen manifestar por un dolor y/o una disfunción. La historia clínica y los métodos de exploración deben orientarse, pues, a la identificación del dolor y la disfunción masticatoria.
Por su formación, el odontólogo es el profesional más adecuado para el tratamiento de estas estructuras. Sin embargo, por desgracia, los trastornos de la cabeza y el cuello pueden dar lugar con frecuencia a doloresheterotópicos que se perciben en las estructuras masticatorias, pero que no tienen su origen en ellas.
Este tipo de dolores debe ser identificado de modo adecuado durante la exploración para poder establecer un diagnóstico exacto. Para que sea eficaz, el tratamiento debe orientarse al origen del dolor y no a su localización. Para que una terapia odontológica sea útil, el dolor debe ser de origenmasticatorio.
Una regla general para la identificación del dolor masticatorio es que la movilidad mandibular suele agravar o acentuar el problema. En otras palabras, las actividades funcionales masticatorias o la fonación aumentan el dolor. Por lo cual es de gran importancia para el clínico hacer las mediciones de los rangos de movimiento mandibular y si se realizaron sin dolor y sin dificultad.Sin embargo, esta regla no siempre es cierta, ya que algunos dolores no masticatorios pueden producir una hiperalgesia secundaria en estructuras masticatorias, con lo que su funcionamiento incrementará el dolor. Por eso es imprescindible determinar el verdadero origen del dolor, para que de esta manera la terapia odontológica sea efectiva.
ANAMNESIS:
La mayoría de las veces, el pacienteproporciona una información esencial que no puede obtenerse con métodos de exploración. La historia clínica es clave para establecer un diagnóstico exacto y, a menudo, los pacientes le indican al examinador el diagnóstico utilizando sus propias palabras.
La anamnesis puede realizarse de dos maneras:
1. Algunos clínicos prefieren conversar interactivamente con el paciente sobre los antecedentes delproblema.
2. Otros pueden realizar una anamnesis más completa y uniforme mediante un cuestionario escrito que incluya todos los temas de interés.
Pueden utilizarse las siguientes preguntas para determinar alteraciones funcionales:
1. ¿Presenta dificultad y/o dolor al abrir la boca, (p. ej., al bostezar)?
2. ¿Se le queda la mandíbula bloqueada, fija o salida?
3. ¿Tiene dificultad y/o dolor almasticar, hablar o utilizar la mandíbula?
4. ¿Nota ruidos en las articulaciones mandibulares?
5. ¿Suele sentir rigidez, tirantez o cansancio en los maxilares?
6. ¿Tiene usted dolor en los oídos o alrededor de ellos, en las sienes o las mejillas?
7. ¿Padece con frecuencia cefaleas, dolor de cuello o dolor de dientes?
8. ¿Ha sufrido recientemente algún traumatismo en la cabeza, el cuello o lamandíbula?
9. ¿Ha observado algún cambio recientemente en su mordida?
10. ¿Ha recibido tratamiento anteriormente por algún dolor facial inexplicable o algún problema de la articulación temporomandibular?

DOLOR
Cuando existe dolor hay que valorarlo basándose en la descripción que el paciente aporte del mismo, su localización, el momento de aparición, las características, los factores que losacentúan o los mitigan, los tratamientos seguidos con anterioridad y cualquier relación que tenga con otras manifestaciones.
Localización del dolor. La capacidad del paciente para localizar su dolor con exactitud es de gran ayuda para el diagnóstico. No obstante, el examinador nunca debe asumir que el punto doloroso coincide necesariamente con el verdadero origen del dolor.
Comienzo del dolor:
Es...