profesional

IMPLICACIONES DE LA INTEGRACIÓN DE LA
TEORÍA DEL APEGO Y DE LA DE SISTEMAS
EN EL TRATAMIENTO DE DROGODEPENDIENTES
Sebastián Girón García 293
Psiquiatra, Terapeuta familiar
Servicio Provincial de Drogodependencias de Cádiz
1.- INTRODUCCIÓN
Las observaciones sobre la función relacional del síntoma toxicomanía han
ido enriqueciendo la perspectiva clínica y terapéutica y se han traducido enimportantes
obras como las de Cancrini (1982) y Stanton y Todd (1988). Sin embargo, la
práctica de la terapia familiar sistémica a veces tropieza con situaciones en las que
los recursos que poseen las familias se encuentran tan inhabilitados, que resulta
extremadamente difícil introducir pautas para el cambio.
La perspectiva que nos ofrece la Teoría del Apego para entender cómo el
daño en elvínculo de apego se traduce posteriormente en trastornos de personalidad
o psicopatológicos de alguna forma complementa o nos permite comprender
en un marco contextual trigeneracional, el origen y el mantenimiento de esos problemas
de conducta. Parece demostrado que identificar las relaciones de apego
dañadas constituye una potente estrategia de intervención en las toxicomanías
juveniles.Para ello y dentro del contexto del trabajo terapéutico familiar, el terapeuta
puede realizar sus intervenciones teniendo en cuenta la exploración de los
aspectos concretos en que ha sido lesionado el vínculo, y utilizar maniobras para
afrontar cambios que permitan, en la medida de lo posible, reparar tales daños.
Más allá de esta implicación práctica, el conocer la importancia de las relacionesde apego para tratar y prevenir algunos trastornos de conducta, entre ellos
las toxicomanías juveniles, nos ha permitido encontrar una conexión entre las
hipótesis relacionales sustentadas por la teoría de sistemas sobre dichos trastornos
y las ideas y conceptos procedentes de la Teoría del Apego.
Un primer punto de enlace entre ambas perspectivas clínicas es que las dos
surgen a partir delas limitaciones de las perspectivas psicoterapéuticas tradicionales
en el tratamiento de determinados trastornos de comportamiento de niños y
adultos. Pero además, tanto una como otra, acentúan el papel de las relaciones y
de los ambientes “verdaderos” en la génesis y mantenimiento de dichos trastornos
de conducta. Asimismo, la teoría del apego utiliza los principios de la teoría de sistemaspara estudiar y describir el funcionamiento de este subsistema del sistema
familiar que es la relación diádica niño-cuidador.
Este trabajo se centra fundamentalmente en describir las conexiones entre
enfoque sistémico y la teoría del apego y en tratar de darle su lugar a las técnicas
que se centran en la valoración y reparación del vínculo de apego dentro del contexto
de la intervenciónsistémica en pacientes con trastornos adictivos.


2.- LA TEORÍA DEL APEGO. CONSIDERACIONES GENERALES
Desde que Bowlby postulara su Teoría del Apego a finales de la década de
los sesenta del pasado siglo hasta la actualidad, el caudal de información procedente
de la aplicación de dicha teoría a la clínica y a la investigación ha pasado de
una casi insignificante presencia en la literaturacientífica a una situación de abundancia
que hace muy difícil poder seguir cada uno de los cursos en los que ha ido
derivando.
De todo ese material, y al efecto de este artículo, subrayaríamos los siguientes
aspectos destacables. a) Cuando se desarrolla una relación de apego saludable,
se satisfacen las necesidades físicas y psíquicas del niño y éste desarrolla un sentimiento
de seguridad. Laexperiencia de que la figura de apego (el cuidador) es
accesible y responderá si se le pide ayuda, suministra un sentimiento de confianza
que facilita la exploración tanto del mundo físico como del social (Bowlby, 1998).
b) Un sistema de apego alcanza el objetivo de ofrecer seguridad al niño cuando el
cuidador se muestra sensible a las necesidades de apego del pequeño y es capaz
294
de...