profesora

Electrocardiografía Básica
 
Anatomía



Propiedades de la célula cardiaca

Automaticidad

El corazón puede comenzar y mantener una actividad rítmica sin ayuda del sistema nervioso.

Excitabilidad

Una célula cardiaca puede responder a un estimulo eléctrico con un cambio brusco en supotencial eléctrico.

Conductividad

Una célula cardiaca transfiere un impulso eléctrico a una célula vecina muy rápidamente, de modo que todas las áreas del corazón parecen despolarizarse al mismo tiempo.



Depolarización y repolarización


Al iniciarse el impulso eléctrico el interior de la célula cardiaca se hace positivo con relación al exterior de la célula.

El impulsoeléctrico que provoca este estado de excitación y este cambio de polaridadse denomina DESPOLARIZACIÓN.

Un impulso eléctrico se inicia en un extremo de la célula y esta onda de despolarización se propaga a través de toda la célula.

El retorno de la célula a su estado de reposo se denomina REPOLARIZACIÓN.

Sistema de conducción
* La señal que genera el nódulo SA causa la contracción de lasaurículas.
* Entonces, la señal pasa al nódulo auriculo-ventricular (AV) donde es frenada.
* Continúa después por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos.
* El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda, para llevar el estímulo eléctrico a los dos ventrículos.
* En condiciones normales, el impulso eléctrico se mueve por el sistema de conducción delcorazón y éste se contrae.
* Cada contracción de los ventrículos representa un latido.

Electrocardiografía
El ECG es el registro gráfico de los cambios de la corriente eléctrica en el corazón inducidos por la onda de despolarización y luego de repolarización a través de aurículas y ventrículos.

Estos cambios son detectados por electrodos ubicados en la piel. Mediante el electrocardiógrafoson amplificados, filtrados y registrados en papel, en forma de ondas y deflexiones que representan la magnitud y dirección de la actividad eléctrica cardíaca.

El registro se hace en un papel especialmente diseñado cuyo cuadriculado ha sido estandarizado. La velocidad de registro es a 25 mm/seg.

Derivaciones

 












ECG de 12 derivaciones
a) derivaciones bipolares delas extremidades; DI, DII, DIII
b) derivaciones unipolares amplificadas de las extremidades; AVR, AVL, AVF
c) derivaciones unipolares precordiales: V1,V2,V3,V4,V5,V6.
Curvas del EKG



Que nos revelan las ondas en el EKG



Papel para EKG

Voltaje


- En el eje vertical medimos el Voltaje o altura en mm.
- Cada pequeño cuadrado tiene 1mm. de alto.
- Cada cuadrado grande tiene 5mm. de alto.
- La línea isoeléctrica es nuestro punto de referencia.




Papel para EKG

VOLTAJE



Las ondas R se miden desde la parte de arriba de la línea Isoeléctrica hasta la punta de la onda R. Las ondas Q y S se miden desde la parte de abajo de la línea isoeléctrica Hasta la punta de la onda Q o S. La elevación del ST se mide desde la parte superior de la línea isoeléctrica hastael segmento ST. La depresión del ST se mide desde la parte inferior de la línea hasta el segmento ST.

Tiempo
- En el eje Horizontal medimos tiempo en segundos.
- Cada cuadrito tiene 0.04 seg. de duración.
- Cada cuadro tiene 0.20 se. de duración.
- Cinco cuadrados grandes =1 seg.( 5 x o.20).




Papel para EKG



Durante el análisis de EKG. Medimos y examinamos los intervalos PRy QRS Intervalo PR. Despolarización Aurículas y el tiempo de  conducción AV. PR = 012-020 seg. Mayor = Conducción acelerada Menor = Conducción lenta  BAV 1° grado.



Intervalo QRS Representadespolarización ventricular Se mide desde el comienzo de la primera onda del QRS donde se eleva la línea Isoeléctrica hasta el final de la última onda del QRS QRS= 0,04-011 seg.
Como medir frecuencia...