propuesta de valoracion

Anales de la Facultad de Medicina
Anales de la Facultad de Medicina San Marcos
Universidad Nacional Mayor de
Copyright © 2000

ISSN 1025 - 5583
Vol. 61, Nº 3 - 2000
Págs. 184 - 192

Propuesta de Valoración Preoperatoria
VÍCTOR MACEDO, PEDRO CORNEJO, ROBERTO VENTURA y HELENA HINOSTROZA

Servicio de Cirugía del Centro Médico Naval, Callao - Perú
RESUMEN
OBJETIVOS: Diseñar dos gruposdiferentes operados con riesgos quirúrgicos disímiles, uno en el
límite normal y otro de alto riesgo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluó dos grupos de pacientes
de cien casos cada uno. El primer grupo de donantes renales sanos sometidos a Nefrectomía unilateral,
fue estudiado en forma completa de acuerdo a un protocolo establecido. Analizamos este protocolo y
establecimos doce tipos de riesgosquirúrgicos, con una escala de riesgos de I a IV. En el segundo grupo
de pacientes,de Cirugía mayor abdominal de alto riesgo, establecimos un método de puntuación que
nos permite establecer un pronóstico del paciente. RESULTADOS: El estudio demostró diferencias
de las evaluaciones preoperatorias. El primer grupo el 99,75% presentó riesgo I, mientras que en el otro
grupo más del 40% presentóriesgos de II a IV. La morbi-mortalidad fue significativa en diferencia: 1%
en los donantes y 19% en los de cirugía mayor. Solo en el segundo grupo se presentó mortalidad que
alcanzó el 4%. CONCLUSIONES: Los pacientes del I grupo presentaron excelente evolución, los
pacientes de alto riesgo presentaron alta morbimortalidad, la valoración de riesgo propuesta en este
estudio debe ser usada enpacientes de alto riesgo ya que nos permite establecer el pronóstico de
morbi-mortalidad.
Palabras claves: Complicaciones Intraoperatorias; Riesgo; Cirugía, complicaciones; Protocolos Clínicos; Complicaciones Postoperatorias.
PREOPERATIVE ASSESSMENT PROPOSAL
SUMMARY
OBJECTIVES: To design two different surgical patient groups with nonsimilar surgical risks one of
them in normal range an the other inhigh risk. MATERIALS AND METHODS: Two groups of
patients of a hundred cases each were evaluated. The first group of healthy kidney donors underwent
unilateral nephrectomy, were thoroughly studied in accordance to a preestablished protocol. This
protocol was analyzed and we established twelve types of surgical risks, having a risk scale that
ranges from I to IV. In the second group of patientswho underwent high risk major abdominal
surgery we established a scoring method that allows us to determine the patient prognosis. RESULTS:
The study demostrated differences in the preoperative assessments.In the fisrt group 99,75% of
patients presented risk I, in the other group more than 40 % presented risk II to IV. The morbimortality had a significative difference: 1% in donors and 19% inthe ones of major surgery. Only in
the second group there was 4% of mortality. CONCLUSIONS: Group I patients had excellent course,
high risk patients had high morbi-mortality, the here proposed preoperative assessment must be
used in high risk patients since it allows us to establish the patient prognosis.
Key words: Intraoperative Complications; Risk; Surgery, complications; ClinicalProtocols; Postoperative
Complications.

Correspondencia:
Dr. Víctor Macedo Peña
Centro Médico Naval
Av. Venezuela s/n. Bellavista. Callao, Perú
E-mail: anales@sanfer.unmsm.edu.pe

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Vol. 61, Nº 3 - 2000

INTRODUCCIÓN
Durante décadas se ha tratado de establecer el riesgo que presenta un paciente al ser sometido a una intervención quirúrgica; laevaluación del aparato
cardiovascular y de los sistemas de coagulación, no dan
un verdadero pronóstico de riesgo.
El riesgo quirúrgico incluye muchas variables y algunas escapan a la evaluación, estas tienen una correlación y dependen de factores del paciente, del procedimiento quirúrgico, de la anestesia y condiciones del
quirófano (1).
Frecuentemente se encuentra el cirujano en la situación de...