PropuestaFinal Ok1a

Páginas: 6 (1345 palabras) Publicado: 15 de julio de 2015
EL DÍA QUE VENGA A SU CITA DE VALORACIÓN TIENE QUE TRAER LOS
SIGUIENTES DOCUMENTOS:
No podrá faltarle la siguiente documentación:
1. Acta de nacimiento, CURP e identificación oficial de paciente y esposo, o de quien
dependa económicamente. En caso de que la paciente y/o el esposo o pareja, sean
menores de edad, deberán presentar credencial escolar con fotografía o certificado
escolar. Aún ycuando el esposo esté desempleado deberá presentar la documentación
de éste.
2. Formatos para llenar del IMSS (formato 1) e ISSSTE (formato 2), con nombre y fecha de
nacimiento tanto de la paciente como del esposo. Aún y cuando el esposo esté
desempleado, deberá anotar los datos de éste. Para el trámite deberán acudir a las
subdelegaciones cuyo domicilio aparece en el formato. Si la paciente reside enalgún
Estado de la República, entonces podrá acudir a realizar el trámite en la Delegación del
IMSS e ISSSTE del Estado donde radica. Para el trámite le solicitarán presentar acta de
nacimiento e identificación de ambos, así como comprobante de domicilio. Deberá
verificar que los datos que aparecen en la respuesta sean correctos, que contenga sello
y firma de quien le atendió.
Documentosadicionales:
1. Comprobante de domicilio (recibo de teléfono, agua o predial). Si no contara con
comprobante oficial puede tramitar una constancia de residencia en su Delegación Política
o en su Municipio.
2. Comprobante de Ingresos, el cual puede ser recibo oficial de nómina, constancia de
ingresos en papel membretado y con sello o, de no contar con comprobante oficial puede
acudir a la DelegaciónPolítica, Municipio o D.I.F. de su localidad para tramitar un Estudio
Socioeconómico.
3. Acta de matrimonio. En caso de vivir en unión libre, estar separada o ser soltera deberá
tramitar una constancia de hechos o carta bajo protesta de decir verdad que especifique
su situación civil. Si vive en el D. F., el documento lo deberá tramitar con el Juez Cívico
de su Delegación Política; si vive en el Estado deMéxico o en cualquier Estado de la
República deberá tramitar el acta de hechos con el Juez Calificador, Conciliador o de lo
Familiar. Si está divorciada deberá presentar acta de divorcio y si es viuda deberá
presentar certificado de defunción del esposo.
4. Si pagan renta y el recibo está a nombre de la paciente o del esposo, deberán presentarlo.
Si necesita saber cómo llenar los formatos o tienealguna duda o aclaración, estamos para servirle
en el teléfono: 55-20-99-00 Extensiones 118 y 127, Departamento de Trabajo Social.
El que presente sus documentos no quiere decir que el Instituto está obligado a otorgarle el
servicio, únicamente es para agilizar el trámite en caso de ser aceptada.

Nota: en caso de ser aceptada como paciente del INPer y con la finalidad de atenderle de manerainmediata, es necesario que prevea traer la cantidad de $366.00 para iniciar los procedimientos
correspondientes a la atención de su padecimiento. Es importante mencionar que los cobros realizados
varían de acuerdo al nivel socioeconómico que le sea asignado.
(El presente documento no constituye una obligación del Instituto para otorgarle el servicio definitivo, es solo un listado
de documentación aefectos de optimizar el proceso de integración de expediente clínico en caso de ser aceptada).

La alteración de los documentos solicitados, será motivo de cancelación del servicio.

formato 1
(lado1)

SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGÍA ISIDRO ESPINOSA DE LOS REYES
DIRECCIÓN MÉDICA
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
DEPARTAMENTO DE CONSULTA EXTERNA

México, D.F., a

de

de201

TITULAR DE LA SUBDELEGACIÓN DEL I.M.S.S.
Presente.
At’n.: OFICINA DE VIGENCIA DE DERECHOS
Por este medio, me permito salicitar a usted(es) comprabante donde se indique si la(s) persana(s) abajo
mencionada(s) tiene(n) o no derecho al Servicio Médico que su institución proporciona:

NOMBRE DE LA PERSONA QUE SOLICITA EL SERVICIO. FECHA DE NACIMIENTO O REGISTRO
FEDERAL DE CONTRIBUYENTES....
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