Proteccion Pulpar Indirecta

Introducción

La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración de la cavidad con la finalidad de proteger la vitalidad del órgano dentino-pulpar. Es importante comprender que la dentina y la pulpa constituyen una misma entidad y que toda acción llevada a cabo sobre la dentina tendrá su respectivarepercusión sobre la pulpa.
El recubrimiento pulpar se divide : directo e indirecto, nosotros nos vamos a enfocar en el recubrimiento pulpar indirecto que es el procedimiento mediante el cual se retiene una pequeña cantidad de dentina cariosa en la zona profunda de la preparación de la cavidad, a fin de evitar la exposición pulpar.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTA
Protección dentino pulpar
Cualquierestimulo recibido en un extreme del túbulo produce un movimiento de fluidos que arrastra al proceso odontoblastico y estimula los sensores ubicados en la pulpa.
Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser de dos tipos:
1. Desplazamiento de la capa odontoblastica
2. Inflamación pulpar
La protección dentinopulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materialesque se utilizan durante la preparación y restauración cavitaria y que tienden a proteger constantemente la vitalidad del órgano dentinopulpar.
Indicado en dientes con caries profunda, cuya completa remoción puede provocar un exposición pulpar, y en los que no ha comenzado el proceso de reabsorción radicular. La finalidad de este tratamiento es colocar un material biocompatible, inducir lamineralización y disminuir los microorganismos presentes, conservando la vitalidad pulpar
Esta técnica se utiliza si la excavación de toda la dentina cariada de la superficie pulpar puede provocar una exposición traumática de la pulpa a través de la dentina sana. Se conserva sobre la pulpa una parte de dentina blanda cariada y se coloca hidróxido de calcio con el objetivo de suprimir las bacteriasresiduales y remineralizar la dentina. Para cubrir la dentina cariada se debe usar un material a base de hidróxido de calcio y colocar sobre el mismo una base de oxido de zinc eugenol. Se restaura el diente con un material permanente que evite las micro-filtraciones para prevenir la reactivación de la lesión. El problema de esta práctica radica en que no es fácil medir la profundidad de la lesióncariosa que queda ya que se podría reactivar debido a las micro-filtraciones o puede ocasionar necrosis pulpar.
Causas de daño pulpar
a. Irritantes físicos
b. Irritantes químicos
c. Irritantes bacteriano
Irritantes físicos:
Nos referimos:

1. Calor friccional
2. Desecamiento de la dentina
3. Profundidad excesiva de la preparacion
4. Presión de condensado
5.Contraccion de polimerizacion
6. Trauma inducido por sobrecarga oclusal o contacto prematuro
7. Anclajes dentinarios.

Calor friccional
El calor friccional producido durante la instrumentación y aplicación excesivamente prolongada sobre la dentina de aire o de fármacos deshidratante remueven el contenido de los túbulos dentinarios y pueden provocar el fenómeno denominado “aspiración de losodontoblastos”.
Profundidad excesiva de la preparación
Cuando el espesor de la dentina remanente entre el piso de la preparación y el techo de la cámara pulpar es de 2 mm o más, es difícil que el calor provocado por el tallado, la aplicación de sustancias químicas, el secado o la colocación de cualquier material restaurador produzcan daño.
Con menos de 0,5 mm el calor generado por el talladocavitario puede llegar a provocar hasta la quemadura pulpar.
La profundidad excesiva también produce el debilitamiento del piso pulpar y su flexión ante las cargas oclusales provoca dolor.
Presión de condensado
En cavidades profundas las fuerzas provocadas por el condensado de la amalgama pueden producir inflamación pulpar.
Las respuestas pulpares solo aparecen cuando la condensación ocurre...