Protesis fija SEM

PROTESIS FIJA

1Evaluación Post Endodóntica: Observar que tratamiento endod. se encuentre buenas condiciones (relleno en amplitud y longitud, buen sellado apical).
Observar cantidad de tejido remanente. Que no existan fracturas. Que no existan lesiones.

2Evaluación del Remanente Dentario: Es esencial la cantidad de remanente dentario, especialmente de dentina. La cantidad de remanentedentinario esta en directa relación con el SEM que elijamos (personalizado o preformado).

3Evaluación Periodontal: Nivel óseo que permita la colocación de un poste que sobrepase la cresta alveolar en sentido apical.

4Evaluación de la Raíz y Conductos: Raíces y conductos que permitan la cementación de SEM (curvaturas, obliteración). Determinante para decidir el tipo de poste más indicado(personalizado o preformado).

5Evaluación de la Estética: Evaluar cautelosamente el tipo de material para la corona y el tipo de perno a utilizar. Fijarse en amplitud de la sonrisa (hasta que diente muestra). En sector anterior es muy importante seleccionar materiales que permitan devolver la estética, (SEM, material cementante y tipo de cerámica por ejemplo)

Sistema Poste Muñón

Técnica oprocedimiento clínico de restauración parcial o total de un muñón dental en su porción coronal con fines protésicos, conservando al máximo los tejidos remanentes, mediante la utilización de espigas intraradiculares.
Objetivos del SPM
Dar retención al material restaurador definitivo o para el recubrimiento coronario en caso de restauraciones indirectas.
Reforzar la porción coronal remanente de undiente con gran destrucción coronaria, transmitiendo tensiones a la estructura radicular
Importante
• “La cantidad de dentina remanente es lejos el factor más significativo para el pronóstico a largo plazo del diente restaurado, por sobre la selección del SEM.”
• La resistencia de un diente tratado endodónticamente está directamente relacionada con el grosor de dentina remanente.

SituaciónClínica > ½ Estructura Dental Remanente
Cuando tenemos un remanente coronario con una altura igual o superior a la mitad de la altura de la corona clínica (aprox. 4mm) y con un ancho de pared mínimo de 1,5mm, la recomendación es la reconstrucción por métodos directos (resina compuesta).
Muñón de Resina + PFUP

Situación Clínica < ½ Estructura Dental Remanente
Cuando tenemos un remanente coronariocon una altura inferior a la mitad de la altura de la corona clínica, la recomendación es la reconstrucción por medio de la cementación de un SEM.
Sistema Espiga Muñón + PFUP

Concepto de Monoblock
Es muy importante que tanto, la cementación de SEM como de coronas se realice con cementación adhesiva, ya que, de esta manera lograremos que la estructura dentaria, el SEM y corona se comporten comoun monobloque, es decir, como una sola estructura.
Recordar que cementación adhesiva esta compuesta por un material cementante y un medio adhesivo y además que los materiales y aditamentos usados como espigas de fibro-resina deben tener un modulo elástico lo mas similar posible a la estructura dentaria.

Porque?? Porque si a esto le sumamos el efecto férula lograremos que la rehabilitación querealicemos (SEM + Corona) le den al diente estabilidad funcional frente a las distintas fuerzas que actúen sobre.
Imaginemos que el SEM ya esta cementado de manera adhesiva (MONOBLOQUE)
Por tanto ahora debemos procurar que la restauración (CORONA PFUP) proteja de manera periférica al diente frente a las cargas que este recibirá, envolviéndolo o amarrándolo tal como un suncho lo hace en unbarril lo que se conoce como EFECTO FERULA.

Remanente dentario
Mínimo de 1 2 mm de altura coronario para soportar las distintas fuerzas funcionales (Férula, Efecto Zuncho)

• Estructura dentinaria:
Supragingival intacta Dispuesta en 360°
Altura mínima de 1,5 a 2 mm
1 mm. de grosor
• Paredes axiales lo más paralelas posible
• Chamfer periférico

Factores que influencian la retención de...