Protocolo de anestesia intravenosa

Protocolo anestesia intravenosa total
1. Se coloca parche con crema de lidocaína y prilocaina EMLA®
(Astra-Zeneca) en el dorso de la mano del lado contralateral al lugar de
la toracotomía, a los 45minutos se canaliza vía periférica con bránula
18 G (Abbott laboratorios), y se inicia hidratación con 5ml/Kg de una
solución de Ringer Lactato (Baxter).
2. Se canaliza arterial radial del ladocontralateral a la
toracotomía
con
cánula
arterial
20G
con
Floswitch™
(B.D.,Swindon,UK), tanto para la monitorización de la presión arterial
invasiva como para la realización de las determinacionesanalíticas y de
las gasometrías.
3. Se utiliza como premedicación la noche previa a la intervención
:
Loracepan 1 mg v.o. y ranitidina 150 mg v.o.
La mañana de la intervención, en el antequirófano, todoslos
pacientes recibían:
Atropina 0.01 mg/Kg
Midazolam 0.02 mg/Kg
Cefotaxima 1 g i.v. y en pacientes alérgicos a la penicilina,
Ciprofloxacino 200 mg i.v
Se monitoriza el paciente como se detalla en elapartado de
monitorización y se inicia la fase de preoxigenación con O2 al 100%
durante 3 minutos o hasta que la fracción espirada de O2 superase el
85%.
Para la inducción se inicia remifentanilo enperfusión continua
mediante sistema de TCI con modelo farmacocinético de Minto 3-4
ng/ml durante un minuto, iniciándose a continuación el propofol
mediante sistema de TCI teniendo como objetivo unaconcentración
efecto diana de 2-4 g/ml en un tiempo de 2 minutos, en función de la
edad, ASA y para un BIS entre 40-50. Para la intubación se utiliza
rocuronio 1mg/Kg en bolo, que permite laintubación en 60-90
segundos y se comprueba la correcta colocación del tubo endobronquial
con firobroncoscopio. A los cinco minutos de la intubación se disminuye
la perfusión de remifentanilo a la mitad hastael inicio de la incisión
quirúrgica.
Para el mantenimiento se utiliza oxígeno/aire al 50%, TCI de
propofol ajustada al BIS y rocuronio en perfusión continua a 0,15
mg/Kg/h modificado según la...