PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA- HOMBRO DOLOROSO NO OPERADO

PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA:
HOMBRO DOLOROSO NO OPERADO
A.Galindo, J.Guijarro, MªJ. Vidal.

Fisioterapeutas
Objetivos generales
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Crear un protocolo amplio que abarque a las diversas patologías que se
engloban en el diagnóstico de hombro doloroso, y que a su vez pueda
ser aplicado por la mayoría de fisioterapeutas.
Potenciar una higiene postural que evite nuevas recidivas.Fomentar el ejercicio físico al terminar la RHB como medida de
educación sanitaria, teniendo en cuenta las diferentes esferas sociales.

Objetivos específicos
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Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente con su reinserción
laboral y/o deportiva.
Disminución de la inflamación, y mantener o recuperar el recorrido
articular.
Reequilibración muscular.
Eliminar oaliviar en la medida de lo posible el dolor.
Corregir las posturas antiálgicas.
Reeducar el ritmo escapulo-humeral.
Aplicar un tratamiento específico según la patología y el paciente.

Definición
Los conceptos de omalgia, hombro doloroso y periartritis escápulo-humeral son
denominaciones que indican dolor y déficit funcional del hombro.
Hay que precisar siempre que se pueda, el origen o lacausa del mismo. Éste
puede ser:
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Dolores por irradiación, de origen neurológico, vascular, cardiológico o
intestinal.
Dolores de origen articular y periarticular, incluyendo la bursitis, las
patologías tendinosas (tendinitis y rupturas) y las capsulitis.

En la mayoría de los casos, las patologías causantes son varias, por esto se
acepta la denominación de hombro doloroso, cuandose hace difícil precisar la
causa única que origina dicha patología.

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Síndromes asociados
Es importante descartar otros procesos que pueden provocar dolor en el
hombro:
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Procesos de origen visceral:
o Irritación del N. Frénico y diafragma.
o Enfermedades coronarias.
o Enfermedades biliares.
o Enfermedades del vértex pulmonar (tumor de Pancoast)

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DSR o Síndromehombro-mano:

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Procesos neurológicos:
Radicular: compresión raíces C4-C5-C6.
Medular
Plexular: lesión C5-C6.
Neuropatías periféricas:
Síndrome Túnel Carpiano.
Síndrome primera costilla cervical.
Síndrome del nervio supraescapular.
Amiotrofia neurálgica.
Parálisis del nervio torácico largo.

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Enfermedades metabólicas: Las más frecuentes son las abajo
nombradas.Gota y Pseudogota.
Hiperparatiroidismo.
Diabetes Mellitus.

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Otros procesos:
Polimialgia Reumática.
Enfermedades musculares: Polimiositis y Distrofias.
Hemofilias.
Fibromialgia.
Poliartritis.
Artrosis.

Patología del hombro doloroso propiamente dicha:
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Bursitis.
Síndrome subacromial.
Rotura Tendinosa: Manguito de los rotadores y Tendónlargo del bíceps.
Capsulitis Adhesiva u Hombro Congelado.
Desgarro del Labrum glenoideo.
Inestabilidad glenohumeral.
Fracturas de hombro.
Patología acromio-clavicular.

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Exploración
Un primer vistazo general: Anamnesis.
HALLAZGO

DIAGNÓSTICO PROBABLE

Escápula alada, traumatismo y viriasis Disfunción
reciente.
trapecio.

del

serrato

anterior

o

Convulsión eincapacidad para la Dislocación posterior del hombro.
rotación externa, pasiva o activa
Dolor irradiado por debajo del codo; Discopatía + radiculopatía cervical.
disminución de la movilidad cervical.
Hombro doloroso en lanzadores; Dolor Inestabilidad glenohumeral.
glenohumeral anterior y pruebas
positivas de impigment.
Dolor o ruido “sordo” (Clunk) con los Lesión labral.
movimientos por encima de lacabeza.
Dolor nocturno.

Impigment.

Hiperlaxitud generalizada.

Inestabilidad multidireccional.

ARCO ARTICULAR
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MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + MOVILIDA PASIVA CONSERVADA =

PATOLOGIA DEL MANGUITO
DEBILIDAD MUSCULAR
PATOLOGIA NEUROLÓGICA
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MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + MOVILIDAD PASIVA CONSERVADA
+ MOVILIDAD CONTRA RESISTENCIA DOLOROSA =

PATOLOGIA TENDINOSA
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MOVILIDAD...