Protocolo De Investigacion

PROTOCOLO DE INVESTIGACION

TEMA: EVOLUCION TECNICA DE PROTESIS TRANSTIBIAL.

DELIMITACION DEL TEMA: este protocolo de estudio estará delimitado exclusivamente a pacientes que han sufrido una amputación transtibial donde me basaré exclusivamente a los cambios técnicos en la protetización desde donde hemos tenido información bibliográfica y como ha sido el desarrollo técnico hasta nuestrosdías, que ventajas y desventajas se presentan en cada una de las prótesis que se realizan a cada paciente y primordialmente que avances he obtenido en los usuarios que he atendido en la vida profesional en mi laboratorio privado.

RECOPILACION DE INFORMACION: Debe reconocerse que durante muchos años, un gran número de amputados utilizaron prótesis con gozne de rodilla y cubo de muslo, pero con eldeseo de obtener siempre mejoras y de lograr avances, la técnica actual ha diseñado una prótesis que evita el movimiento existente entre el muñón y la cuenca, cuando se utilizaban un gozne unicéntrico y cubo de muslo. Este movimiento ocasionaba irritación en la piel del muñón por lo que, al final de la década de los 50, se empezó a usar lo que se llamó prótesis PTB (patellar tendón Bering) en laque el peso se transmite a través del muñón. La cuenca se prolonga hacia arriba moldeándose perfectamente a los lados y también hacia adelante para lograr apoyo en el tendón rotuliano.
Una modificación francesa de la prótesis aun suprime la suspensión supracondílea al prolongar el borde proximal hasta arriba de la rotula por delante. Lateralmente esta prolongación llega por encima de los cóndilosfemorales (prótesis PTS). Otra modificación alemana también evita suspensión mediante el uso con una cuña movible entre la prótesis y el cóndilo interno (medial) PTK. Una más americana, utiliza un cojín de aire para evitar daño del muñón y permitir un mejor apoyo.
Hay un tipo de prótesis rudimentarias que no debe dejar de mencionarse. Se aplica en aquellos individuos cuya inteligencia, estadofísico o social, no les permite usar otra; es el pilón o “pata de palo”.1
PROTESIS CONCENCIONAL: el modelo convencional está constituido por un encaje de cuero, moldeado sobre un molde positivo del muñón, con extremo terminal descubierto; dicho encaje se aloja dentro de un segmento protésico de la pierna, que antes se construía de duro aluminio y en la actualidad con plástico acrílico laminado. Alfinal de este segmento va unido un pie protésico dotado o no de articulaciones a nivel de tobillo y / o también a nivel de las metatarso falángicas. Dos articulaciones externas laterales dan posibilidad de flexoextención a la rodilla y sirven de unión entre el segmento de pierna de la prótesis y el corselete femoral que realiza la función de sujeción de la prótesis a la pierna. Cuando es necesarioeste corselete se prolonga hacia arriba hasta por debajo del apoyo isquiático, para asentar bien este apoyo sobre un borde en forma de plataforma sustentado por un semiaro posterior que entre sí las dos barras articuladas.
En algunos casos esta prótesis va provista de un cinturón pélvico que sirve para sujetar más firmemente la prótesis.
En la actualidad este modelo ha caído en desuso debido ala complejidad de la construcción y a que limita la movilidad de la extremidad, por su peso considerable y sobre todo porque atrofia la musculatura del muslo.
Esta prótesis solo se emplea en muñones muy cortos.
PROTESIS PTB: creada por la Universidad de Berkeley, California la prótesis PTB supuso un notable avance técnico en las prótesis para amputados tibiales. El borde superior del encajecubre anteriormente la mitad inferior de la rótula, los laterales llegan hasta la mitad inferior de los cóndilos femorales, mientras el borde superior de la pared posterior se halla situado a nivel de la línea articular de la rodilla.
El muñón se apoya en esta prótesis principalmente:
a) En la zona sub rotuliana mediante una depresión del encaje en este punto.
b) En el contra apoyo...