Protocolo Derivacion De Pacientes

PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN DE PACIENTES PROGRAMA DE COLABORACIÓN ENTRE MEDICINA INTERNA Y ATENCIÓN PRIMARIA UNIDAD CLÍNICA DE ATENCIÓN MÉDICA INTEGRAL HSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO

INDICE DE CARTERA DE SERVICIOS

1. SÍNDROME ANÉMICO 2. SÍNDROME CONSTITUCIONAL 3. SÍNDROME FEBRIL 4. DOLOR ABDOMINAL 5. DOLOR TORÁCICO 6. DISNEA 7. DIARREA CRÓNICA 8. ICTERICIA Y HEPATOPATÍA 9.ALTERACIONES ANALÍTICAS 10. ANOMALÍAS RADIOLÓGICAS 11. DETERIORO COGNITIVO 12. ESTADOS HIPERTENSIVOS 13. ENFERMEDAD VASCULAR Y RIESGO VASCULAR 14. SÍNDROMES-SÍNTOMAS DE DIFÍCIL ADSCRIPCIÓN 15. SOPORTE PALIATIVO ONCOLÓGICO Y NO ONCOLÓGICO 16. PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS 17. GESTIÓN DE PRUEBAS DE DIFÍCIL ACCESO DESDE PRIMARIA

1. SÍNDROME ANÉMICO

Cartera: Fase diagnóstica: cualquier síndrome anémicoque el M.Familia considere subsidiario de estudio por parte de M.Interna, ya sea de perfil ferropénico, ó por déficit de otros factores madurativos, hemolítico, inflamatorio, ó central. Fase terapéutica: cualquier síndrome anémico de difícil manejo ambulatorio por su complejidad teraputica ó frecuentes necesidades de transfusión.

Límites marginales: anemias con causa previamente aclarada enotras instancias. Anemias por pérdidas ginecológica funcionales.

Protocolo derivación: El paciente ha de realizarse previamente a ser posible el siguiente estudio analítico: hemograma, VSG, coagulación, reticulocitos, met férrico, folico y B12, perfiles completos incluyendo proteinograma, Ig, tiroideas, PCR, y si la anemia es de perfil ferropénico Sangre oculta en heces, y marcadores tumorales.Demora: la consensuada entre el M.Familia e Internista de referencia en base a las características clínicas específicas de cada paciente (gestión por pacientes). En general ésta debe situarse siempre por debajo de 7 días laborables.

2. SÍNDROME CONSTITUCIONAL

Cartera: El paciente debe adecuarse a la definición estándar de este síndrome. Todo síndrome constitucional en el que la sospechadel clínico es de origen orgánico, y que el M.Familia considere subsidiario de estudio por parte de M.Interna.

Límites marginales: perfil psicoorgánico del cuadro, y especificidad del cuadro constitucional en una localización que haga más eficiente el estudiio a cargo de otras instancias especializadas (p.ej sdme constitucional y masa pulmonar). Síndromes constitucionales menores (que noreunen la definición).

Protocolo derivación: El paciente ha de realizarse previamente a ser posible el siguiente estudio analítico y radiológico: hemograma, VSG, coagulación, perfiles completos incluyendo proteinograma, Ig, tiroideas, PCR, marcadores tumorales, Radiogradía PA y L de tórax y simple de abdomen. Si además tiene factores de riesgo para adquisición de VIH es conveniente realizarserología frente a VIH, VHB, VHC y LUES.

Demora: la consensuada entre el M.Familia e Internista de referencia en base a las características clínicas específicas de cada paciente (gestión por pacientes). En general ésta debe situarse siempre por debajo de 7 días laborables.

3. SÍNDROME FEBRIL

Cartera: *NOTA: En principio la vía de derivación de los síndromes febriles es al Servicio deEnfermedades Infecciosas, a través de su programa de colaboración específico.

Síndromes febriles de corta duración: sólo aquéllos con focalidad clínica de afectación localizada en la que el M.Atención Primaria estime necesario el soporte clínico del internista (neumonías con sospecha de neoplasia subyacente...). Los síndromes febriles de corta duración sin focalidad clínica son subsidiarios devigilancia y tratamiento en A.Primaria.

Síndrome febril de duración intermedia: en principio son subsidiarios de derivación al Servicio de Enfermedades Infecciosas, salvo alta sospecha de etiología no infecciosa.

Síndrome febril de larga duración // FOD: en principio son subsidiarios de derivación al Servicio de Enfermedades Infecciosas, salvo alta sospecha de etiología no infecciosa.

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