Protocolo Lavado Otico

PROTOCOLO DE EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN MEDIANTE LAVADO ÓTICO EN ATENCION PRIMARIA

INDICE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Introducción ……………………………………… 1 Clínica del tapón de cerumen ………………… 1 Otoscopia ………………………………………… 2 Procedimiento …………………………………… 3 Descripción de la técnica ……………………… 6 Formación ………………………………………… 8 Grupo redactor …………………………………... 9 Bibliografía …………………………………………10

1.INTRODUCCION

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Se denomina cerumen al conjunto de productos de descamación, secreción sebácea y secreción de las glándulas ceruminosas, que se encuentran en el conducto auditivo externo. La existencia de cerumen en cantidades normales es útil como protección del oído. Las glándulas productoras de cera se encuentran en la parte externa del conducto. El conducto auditivo externo tienemecanismos de autolimpieza, que producen una lenta migración de los restos de piel descamada y de la cera hacia el exterior. La presencia de cera en la parte más interna del conducto auditivo (la cera no se forma allí), se suele deber a maniobras o manipulaciones realizadas por el propio individuo, como es el uso inadecuado de bastoncillos de algodón entre otras. Se trata de maniobras que, además de sernormalmente inútiles para la extracción de cerumen, hacen que éste se introduzca aún más en el oído y en ocasiones se impacte contra la membrana timpánica. Cuando la cera se acumula en gran cantidad, bloquea el conducto auditivo y produce pérdida de audición. Los cambios en las glándulas de cerumen debidos a la edad, hacen que el cerumen tienda a secarse, por lo que los tapones son más frecuentesen los ancianos. 2. CLÍNICA DEL TAPÓN DE CERUMEN _

Generalmente se manifiesta por una hipoacusia de aparición súbita o gradual, no dolorosa, con autofonía y sensación de plenitud en el conducto auditivo externo. Los tapones de cerumen no suelen producir otalgia o vértigo, salvo que hayan sido manipulados indebidamente, por ejemplo, con un bastoncillo. Durante la exploración, se observa unpabellón auricular normal y sin dolor a la movilidad a menos que esté muy seco. El tapón de cera se reconoce muy fácilmente por otoscopia. El color de la cera puede variar desde el amarillo claro hasta el marrón oscuro; su consistencia, igualmente, es variable.

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3. OTOSCOPIA

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La otoscopia es la exploración del conducto auditivo externo,del tímpano y, a través de sus defectos, de la caja del tímpano. El dominio de la otoscopia se consigue con la experiencia; sin embargo una buena técnica facilita el aprendizaje. Se recomienda: • • Utilizar espéculos acordes con el tamaño del conducto auditivo. Utilizar otoscopios de intensidad de luz constante, si es posible de pared o de batería recargable. La disminución progresiva de laintensidad de la luz del otoscopio (pilas desechables) dificulta la exploración.

La técnica a emplear dependerá de la edad del paciente: • • Adultos: Para introducir el otoscopio se traccionará el pabellón auricular hacia atrás y ligeramente hacia arriba. Niños: Para introducir el otoscopio se traccionará hacia atrás y ligeramente hacia abajo. La cabeza del niño debe mantenerse sujeta por un ayudante.El otoscopio debe introducirse y manipularse mientras se mira por el mismo para evitar lesionar la piel del conducto, y el desplazamiento del tapón hacia la parte interna del conducto auditivo externo, y su impactación sobre el tímpano.

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4. PROCEDIMIENTO

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El médico de Atención Primaria, ante un usuario con un tapón de cerumen enel conducto auditivo, tras explorar el conducto auditivo externo debe descartar las posibles contraindicaciones a su extracción en Atención Primaria (Cuadro 1) que darían lugar a la derivación al Otorrinolaringólogo. CONTRAINDICACIONES PARA LA EXTRACCIÓN DE TAPONES DE CERUMEN SEGÚN EL PROCEDIMIENTO HABITUAL: • • • • • • • Otitis media o externa activa, hasta que se resuelva. Sospecha de...