Protocolo_morfina
Páginas: 6 (1360 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2015
Morfina
1.- Grupo Farmacoterapéutico:
•
Analgésico opiáceo, agonista puro.
2.- Formas farmacéuticas registradas:
•
•
•
•
•
Cápsula 10 mg liberación prolongada
Cápsula 30 mg liberación prolongada
Cápsula 60 mg liberación prolongada
Cápsula 100 mg liberación prolongada
Solución inyectable 15 mg/ml
3.- Indicaciones terapéuticas:
•
•
•
•
•
Dolor severo agudo.
Dolor severo en pacientesterminales.
Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos.
Dolor asociado a infarto agudo del miocardio.
Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.
4.- Dosificación:
•
•
La dosis y el intervalo del tratamiento debe ser individualizado según la condición y
respuesta del paciente.
Es necesario prestar atención al tratamiento analgésico previo (dosis, frecuencia, potencia),
el gradode tolerancia a los opioides, condición médica general, tipo y severidad del dolor y
factores de riesgo de abuso y adicción del paciente. Debe reevaluarse al paciente
continuamente especialmente en el tratamiento de dolor crónico.
Se recomiendan las siguientes dosis:
Adultos:
• Dolor:
o Solución inyectable intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas.
Generalmente 10 mg de manera inicial.
oSolución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril
para inyección, en 4 a 5 minutos.
o Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.
o Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral
o La dosis máxima por día de 360 mg.
•
Dolor asociado a infarto de miocardio:
o 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguidopor 2.5 a 5 mg si fuera necesario
cada 5 minutos.
o Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10 mg/h ajustándolo en función de la respuesta a
un máximo de 80 mg/h.
•
Edema pulmonar agudo:
o 2.5 a 5 mg vía intravenosa lenta (1 mg/min)
•
Niños de 12 a 16 años (40 a 50 Kg):
o 10 a 20 mg. Dosis máxima por día de 60 a 120 mg.
•
Niños mayores de 6 meses:
o Vía intramuscular: 0.1 a 0.2 mg/kg cada 3 a4 horas según necesidad. No debe
sobrepasarse la dosis unitaria de 15 mg.
o Vía intravenosa: 0.05 a 0.1 mg/kg cada 3 a 4 horas aplicado lentamente.
o Vía intravenosa por infusión: 10 a 30 mcg/Kg/hora
Pautas de tratamiento especiales:
•
Niños y adultos mayores: Iniciar con dosis más bajas de las recomendadas debido al efecto
depresor sobre el sistema respiratorio.
•
En pacientes con problemashepáticos y renales: Debe considerarse una reducción de la
dosis.
•
En pacientes debilitados: Debe considerarse una reducción de la dosis.
5.- Contraindicaciones:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hipersensibilidad a la morfina u otros opiáceos.
Depresión respiratoria.
Asma aguda o severa.
Enfermedad hepática aguda.
Pancreatitis.
Feocromocitoma.
Ileo paralítico.
Aumento de la presión intracraneal.Arritmias cardiacas.
Hipotensión arterial hipovolémica.
Alcoholismo agudo.
Delirium tremens.
Estados convulsivos.
6.- Precauciones y Advertencias:
a. Generales:
• La inyección intravenosa rápida puede causar reacciones anafilactoideas por lo que debe
tenerse especial cuidado al administrarla. Debe tenerse disponible equipo para ventilación
artificial y medicamentos antagonistas de los opiáceos.
•Tener precaución al utilizar en pacientes: que reciben fármacos que deprimen el Sistema
Nervioso Central, con adenoma de próstata, hipertrofia prostática o estenosis uretral (puede
provocar retención urinaria), disfunción de la vesícula biliar (produce contracciones de la
vesícula biliar), enfermedad inflamatoria intestinal severa (riesgo de megacolon tóxico),
hipotiroidismo (mayor riesgo dedepresión respiratoria y del Sistema Nervioso Central),
elevación de la presión intracraneal o lesión cerebral (eleva aún más la presión del líquido
cefalorraquídeo).
• La interrupción brusca del tratamiento en pacientes con dependencia física puede precipitar
un síndrome de abstinencia.
• Debe tenerse especial precaución en personas con historia o tendencia al abuso de drogas.
•
•
•
Puede tener un...
1.- Grupo Farmacoterapéutico:
•
Analgésico opiáceo, agonista puro.
2.- Formas farmacéuticas registradas:
•
•
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•
•
Cápsula 10 mg liberación prolongada
Cápsula 30 mg liberación prolongada
Cápsula 60 mg liberación prolongada
Cápsula 100 mg liberación prolongada
Solución inyectable 15 mg/ml
3.- Indicaciones terapéuticas:
•
•
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•
Dolor severo agudo.
Dolor severo en pacientesterminales.
Dolor severo asociado a procedimientos quirúrgicos.
Dolor asociado a infarto agudo del miocardio.
Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.
4.- Dosificación:
•
•
La dosis y el intervalo del tratamiento debe ser individualizado según la condición y
respuesta del paciente.
Es necesario prestar atención al tratamiento analgésico previo (dosis, frecuencia, potencia),
el gradode tolerancia a los opioides, condición médica general, tipo y severidad del dolor y
factores de riesgo de abuso y adicción del paciente. Debe reevaluarse al paciente
continuamente especialmente en el tratamiento de dolor crónico.
Se recomiendan las siguientes dosis:
Adultos:
• Dolor:
o Solución inyectable intramuscular o subcutánea: 5 a 20 mg cada 4 horas.
Generalmente 10 mg de manera inicial.
oSolución inyectable intravenosa: 2.5 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua estéril
para inyección, en 4 a 5 minutos.
o Solución inyectable por infusión: 1 a 2 mg/h sin sobrepasar los 100 mg.
o Cápsulas de liberación prolongada: De 15 a 30 mg cada 12 a 24 horas vía oral
o La dosis máxima por día de 360 mg.
•
Dolor asociado a infarto de miocardio:
o 5 mg por vía intravenosa lenta (1 mg/min) seguidopor 2.5 a 5 mg si fuera necesario
cada 5 minutos.
o Vía intravenosa por infusión: 0.8 a 10 mg/h ajustándolo en función de la respuesta a
un máximo de 80 mg/h.
•
Edema pulmonar agudo:
o 2.5 a 5 mg vía intravenosa lenta (1 mg/min)
•
Niños de 12 a 16 años (40 a 50 Kg):
o 10 a 20 mg. Dosis máxima por día de 60 a 120 mg.
•
Niños mayores de 6 meses:
o Vía intramuscular: 0.1 a 0.2 mg/kg cada 3 a4 horas según necesidad. No debe
sobrepasarse la dosis unitaria de 15 mg.
o Vía intravenosa: 0.05 a 0.1 mg/kg cada 3 a 4 horas aplicado lentamente.
o Vía intravenosa por infusión: 10 a 30 mcg/Kg/hora
Pautas de tratamiento especiales:
•
Niños y adultos mayores: Iniciar con dosis más bajas de las recomendadas debido al efecto
depresor sobre el sistema respiratorio.
•
En pacientes con problemashepáticos y renales: Debe considerarse una reducción de la
dosis.
•
En pacientes debilitados: Debe considerarse una reducción de la dosis.
5.- Contraindicaciones:
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Hipersensibilidad a la morfina u otros opiáceos.
Depresión respiratoria.
Asma aguda o severa.
Enfermedad hepática aguda.
Pancreatitis.
Feocromocitoma.
Ileo paralítico.
Aumento de la presión intracraneal.Arritmias cardiacas.
Hipotensión arterial hipovolémica.
Alcoholismo agudo.
Delirium tremens.
Estados convulsivos.
6.- Precauciones y Advertencias:
a. Generales:
• La inyección intravenosa rápida puede causar reacciones anafilactoideas por lo que debe
tenerse especial cuidado al administrarla. Debe tenerse disponible equipo para ventilación
artificial y medicamentos antagonistas de los opiáceos.
•Tener precaución al utilizar en pacientes: que reciben fármacos que deprimen el Sistema
Nervioso Central, con adenoma de próstata, hipertrofia prostática o estenosis uretral (puede
provocar retención urinaria), disfunción de la vesícula biliar (produce contracciones de la
vesícula biliar), enfermedad inflamatoria intestinal severa (riesgo de megacolon tóxico),
hipotiroidismo (mayor riesgo dedepresión respiratoria y del Sistema Nervioso Central),
elevación de la presión intracraneal o lesión cerebral (eleva aún más la presión del líquido
cefalorraquídeo).
• La interrupción brusca del tratamiento en pacientes con dependencia física puede precipitar
un síndrome de abstinencia.
• Debe tenerse especial precaución en personas con historia o tendencia al abuso de drogas.
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