Protocolo Trasplante

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SERVICIO DE SALUD DEL MAULE
HOSPITAL REGIONAL DE TALCA
SUBDIRECCION MÉDICA
UNIDAD DE DIALISIS Y TRASPLANTE









PROTOCOLO PARA TRASPLANTE RENAL HOSPITAL REGIONAL DE TALCAMAYO DE 2012.-







PROTOCOLO TRASPLANTE RENAL

DIA 0 (Día del Trasplante):

- Sonda Foley instalada por cirujano en pabellón.
- Catéter Venoso Central, ideal Yugularinterno para medición de presión venosa central instalado en pabellón (sólo en donante cadáver).
- Suero Fisiológico para expandir volumen PVC 10 a 15 cm/H2O.
- Cefazolina 1 gr. Endovenoso.- Solumedrol (Metilprednisolona) 500 mgs EV.
- Ranitidina 50 mgs EV.
- Furosemida 100 mgs EV previo al desclampeo (Indicación por Cirujano).



TRASPLANTE PEDIATRICO O ALTO RIESGOINMUNOLOGICO PARA > 50%

Inducción previo al ingreso a pabellón:
- Anti CD 25 SIMULECT (BASILIXIMAB)
10 mgs en dos dosis días 1 y 4 en < 35 Kgs.
20 mgs en dos dosis días 1 y 4en > 35 Kgs.






POST OPERATORIO

DIA 0:

- Régimen cero por 12 horas.
- Control de Presión Arterial, Diuresis, Frecuencia Cardíaca cada 15 minutos las dos primeras horas, cada30 minutos las 2 siguientes, luego horario.
- Control de Temperatura cada 3 horas.
- Balance Hídrico Horario.

HIDRATACIÓN:

- Reponer 100% de diuresis de la hora anterior, en basea suero glucosalino. (Reponer hasta 500 ml/hora o mantener PVC en 10 – 15 cm/H2O).
- Reponer KCl si diuresis mayor a 1.5 ml/Kg/día.
- Uso de Dopamina según indicación del equipo detrasplante.

EXÁMENES:

- Electrolitos Plasmáticos, Hematocrito, Recuento de Blancos a las 6 – 8 hrs. Post-pabellón.
- Cintigrama o Eco Duplex Renal en caso de Anuria.


MEDICAMENTOS:
-Furosemida 20 mgs c/6 hrs. EV.
- Ranitidina 50 mgs c/8 hrs. EV.
- Cefazolina 1 gr. c/8 hrs. EV.
- Analgesia: Morfina 1 a 2 mgs EV SOS.
- Hipotensor: Captopril Sublingual....