protocolos de enfermeria en cuidados paliativos

PROTOCOLOS DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS
INGRESO DE PACIENTE NUEVO
Es la admisión de un paciente que requiere atención interdisciplinaria, cuando el tratamiento de la enfermedad ya no es curativo, sino paliativo. Debería siempre ser derivado por el oncólogo. La responsabilidad del ingreso es compartida por la secretaria, el medico, la trabajadora social y la enfermera.
Laadmisión del nuevo paciente se realiza en el consultorio de Cuidados Paliativos, cuando las posibilidades de la persona le permiten trasladarse; respetando su autonomía e independencia, siempre acompañado por algún familiar. O en domicilio, previo acuerdo con el cuidador cuando, se hace difícil la movilización y las condiciones de la persona enferma no lo permiten o están limitadas.
Debemosrealizar una valoración exhaustiva del paciente, familia y entorno.
La valoración del estado del paciente se realizará por patrones funcionales (patrones funcionales de Gordon), prestando especial atención al estado psicológico del paciente y el grado de información que tiene acerca de la enfermedad.
Es preciso identificar al cuidador primario; la persona que se encargará del cuidado delenfermo, al que van a ir dirigidas nuestras enseñanzas y al que habrá que cuidar especialmente para prevenir la claudicación.
La valoración del entorno familiar debe incluir, entre otras cosas, el nivel cultural, la edad y el estado psicológico del cuidador principal.
Si el paciente se encuentra en domicilio, hay que realizar una valoración del entorno, ya que esto va a condicionar enmuchas ocasiones nuestro plan de cuidados (vivienda, higiene del entorno, ascensor, teléfono, calefacción).
Debemos intentar crear un ambiente de confianza desde el primer contacto, tanto con el enfermo como con la familia, para obtener una información clara y real de la situación, pudiendo así aclarar dudas y temores.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Los más habituales a destacar dentro de cadapatrón son:
• Riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico personal.
• Incumplimiento del tratamiento.
• Alteración de la nutrición: por defecto.
• Alteraciones de la mucosa oral.
• Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
• Deterioro de la integridad cutánea.
• Incontinencia urinaria.
• Estreñimiento.
• Deterioro de la movilidad física.
• Patrón respiratorio ineficaz.
•Déficit de actividades recreativas.
• Alteración del patrón del sueño.
• Dolor.
• Confusión aguda.
• Desesperanza.
• Temor.
• Riesgo de alteración de los procesos familiares.
• Cansancio en el desempeño del rol de cuidador.
• Afrontamiento individual inefectivo.
• Duelo anticipado.
• Duelo disfuncional.
• Afrontamiento familiar inefectivo.
• Sufrimiento espiritual.

ObjetivosEstablecer comunicación directa y adecuada con el paciente y su familia, para brindar información y orientación general sobre las intervenciones y el modo de trabajo del servicio de Cuidados Paliativos e indagar acerca de sus expectativas y sus necesidades.

Actividades
- Saludar cordialmente e identificarse con su nombre.
- Presentar al equipo.
- Registrar los datos personales de lapersona, nombre, apellido, edad, estado civil, ocupación, pasatiempo etc.
- Indagar qué sabe la persona acerca de su enfermedad.
- Explicar la modalidad de trabajo.
- Explicar los objetivos de las intervenciones y tratamientos.
- Permitir a la persona que pregunte acerca de las dudas que tenga y si está de acuerdo con las intervenciones.
- Controlar signos vitales.
- Valorar el estadogeneral, que incluye movilidad y traslado por sus propios medios, sensorio, estado de la piel, alimentación, estado nutricional, estado de ánimo.
- Valorar estado de salud del paciente y estudios complementarios.
- Preguntar sobre hábitos personales, espiritualidad, preferencias.

VALORACION Y PLAN DE CUIDADOS EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
La valoración del paciente oncológico permite a los...