protocolos



CONTROL DE SIGNOS VITALES

DESCRIPCION
Procedimiento por medio del cual se realiza el control de las constantes vitales del paciente

OBJETIVO
Valorar e interpretar los signos vitales del paciente

INDICACIONES
Los signos vitales se toman con el fin de mantener un control en el estado de salud del paciente, identificar alteraciones e intervenir tempranamente tempranasRECOMENDACIONES.
Revisar que los equipos funcionesn correctamente
Realizae desinfección delequipo antes y después de realizar el procedimiento
El ambiente de trabajo debe estar libre de ruidos
Realizar los registros oportunamente en la historia clínica
Interpretar e intervenir ante cualquier alteracion




TOMA DE PULSO

DESCRIPCION:
Numero de veces que el corazón se contrae en un minuto y quees percibido por los dedos del examinador como una onda pulsatil
OBJETIVO:
Medida, valoración y registro de la frecuencia, ritmo y volumen del latido cardiaco en un minuto
INDICACIONES

Identificar anormalidades en el ritmo cardíaco
Monitorear la evolución de la patologías especificas en el paciente
Identificar efectos secundarios de algunos medicamentos utilizados.

RECURSOSMATERIALES:
• Reloj con segundero.

TECNICA DE EJECUCIÓN:
Lavese Las manos previamente según protocolo establecido.
Coloque el brazo del paciente en una posición cómoda y relajada.
Localice el pulso radial
Apoye las yemas de los dedos índice y medio sobre la arteria radial a la altura de la muñeca sin presionar con demasiada fuerza hasta que palpe la onda pulsatil
Contabilice durante un minutoel numero de veces que siente la onda pulatil en los dedos y valore las carateristicas ( ritmo, frecuencia, intensidad)
Realice los registros de enfermería en la historia clínica
Deje al paciente comodo

OBSERVACIONES:
• Explique al paciente la técnica.
• Asegúrese que el paciente se encuentra en una posición cómoda.
• No utilice nunca el dedo pulgar para tomar el pulso.
• Tomeel pulso sobre las arterias temporal, carótida o femoral, cuando
por alguna razón las radiales no sean accesibles, utilizando el mismo
Procedimiento.
















TOMA DE TENSION ARTERIAL

DESCRIPCION:

Procedimiento por el cual se determina la tensión máxima, mínima y media que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.


OBJETIVO:
Determinar los nivelesde tensión arterial sistólica, diastólica y media en el paciente en un momento dado.•
INDICACIONES
Verificar el estado clínico del paciente
Complementar las ayudas diagnósticas y de evolución de la patología de base
Controlar el efecto de algunos medicamentos utilizados en el tratamiento
Control hemodinámico del paciente
Detectar cambios tempranos que puedan indicar patología adicional onueva


RECURSOS HUMANOS:
• Enfermera /o.

RECURSOS MATERIALES:
• Esfigmomanómetro y fonendoscopio.

PRECAUCIONES
Revisar que el equipo funcione correctamente
Utilizar el brazalete adecuado para el peso de cada paciente
Colocar el brazalete de forma tal que la arteria quede en la zona de sensor del brazalete (entre las dos derivaciones del brazalete).
Colocar el brazalete 2cm por encima de la articulación.
Evite dejar el brazalete colocado en forma permanente.
Cambie frecuentemente el sitio de toma de la tensión.
Tome la tensión en un lugar tranquilo y libre de ruido
Evite tomar la tensión tras un esfuerzo físico del paciente.
Si obtiene resultados fuera de lo normal a tome la tensión en los diferentes miembros (otro brazo y las dos piernas para compararresultados).

TÉCNICA DE EJECUCIÓN:
Compruebe que el tensiómetro y esfigmomanómetro estén en buen estado
Realice lavado de manos
Explique el procedimiento al paciente
Coloque al paciente sentado o acostado en posición supina
El brazo del paciente estará libre de ropa, apoyado en una superficie lisa y con la fosa antero cubital a nivel del corazón
Palpe la arteria braquial y la...