Proyecto Agricola

Fecha

SOLICITUD DE CREDIAGROPECUARIO
DATOS DEL SOLICITANTE
R.I.F:
N

Nombre o razón social del Cliente:

J

G

Cédula de Identidad:

T

Dirección Personal o Fiscal:

Número de Teléfono Local:

Número de Teléfono Móvil:

Dirección Electrónica:

Actividad Económica:
Animal

Vegetal

Pesquero

Sexo:

Servicios

Empresas que Conforman el Grupo Económico (indicarnombre y R.I.F):

SÓLO PARA SER LLENADO EN CASO DE PERSONAS NATURALES
Profesión u Oficio:

Estado Civil:

F
M
Soltero
Lugar y Fecha de Nacimiento:

Agroindustrial

Forestal

Número de Cuenta Corriente en la que se Abonará el Crédito:

Casado
Viudo
Nacionalidad:
V

Divorciado
Nivel Académico:
Ninguno

E

Otros
Primaria

Secundaria

Técnica Superior

UniversitarioCargas Familiares:
Hijos (indique el número) ________
Cónyuge
Referencias Familiares:
Nombre

C.I

Madre

Padre

Otros ___________________________________

Teléfono Residencial

Teléfono Móvil

SÓLO PARA SER LLENADO EN CASO DE PERSONAS JURÍDICAS
Lugar y Fecha de Constitución de la Empresa:
Registro Mercantil:
Folio:

Duración de la Empresa:

Monto del Capital Pagado:Composición Accionaria:
Nombre

Representante Legal de la Empresa:
Nombre

C.I

Protocolo:

Vigencia de la Junta Directiva:

Integrantes de la Junta Directiva:
Nombre

%

Parentesco

Cargo

C.I

Cargo

Teléfono

Teléfono

Adicionalmente se deberá anexar a esta solicitud una declaración firmada por el Representente Legal que contenga:
1- En el caso de accionesnominativas, nombre completo de los socios o accionistas que tengan participación mayor del cinco por ciento (5%)
en el capital de la entidad solicitante o deudora, indicando su porcentaje de participación sobre la empresa. En caso que el accionista sea
persona jurídica, se deberán incluir los nombres de los titulares de acciones nominativas con participación mayor del cinco por ciento (5%) en
elcapital pagado, hasta llegar a la persona natural poseedora de las acciones.
2- Nombre completo de los miembros de la Junta Directiva, o quien haga sus veces, indicando el cargo. Además, si los funcionarios
indicados tienen relación de dirección o administración en otras sociedades mercantiles, deberá indicarse el cargo.

NGE.304 (05-11)

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3- Nombre de las sociedades en las que elsolicitante; asi como, los accionista o miembros de la junta directiva, tengan participación de capital,
cuando dicha participación, en su conjunto, represente más del cinco por ciento (5%) del patrimonio del solicitante o deudor.
INFORMACIÓN REFERENTE A LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN
Nombre de la (s) Unidad (es) de Producción Donde se Llevará a Cabo el Plan de Inversión:

Dirección de la Unidad deProducción:
Sector:

Caserio:

Parroquia:

Municipio:

Distrito:

Estado:

Tenencia de la Tierra:

Superficie (ha):

Nombre de las Unidades de Producción Adicionales:

Superficie Total de las Unidades de Producción Adicionales:

Número de Empleados:

INFORMACIÓN REFERENTE AL CRÉDITO
Tipo de Operación:

Monto Solicitado:

Préstamo

Pagaré

Otros _________________________Plazo de la Operación:

Condiciones de Amortización (Capital):

Número de Cuotas de Capital:

Semanal
Mensual
Trimestral
Periodo de Gracia de Capital:

Semestral

Otros _______

Garantía Ofrecida:
Hipoteca Mobiliaria

Hipoteca Inmobiliaria

Prendaria

Fianza o Aval

Otros Especifique:
Descripción de la Garantía Ofrecida:
Nombre:

Dimensiones:

Valor Referencial:Ubicación Completa:

Fuente de Pago o de Reembolso:

Destino de los Fondos o Plan de Inversión:
Descripción

Número de Unidades

Bs / Unidad

Sub-Total

Total

NGE.304 (05-11)

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Deudas con el BDV y Otras Instituciones Financieras:
Banco de Venezuela
Tipo de Crédito

Monto Original

Saldo Actual

Fecha de
Liquidación

Fecha de
Vencimiento

Número de
Cuotas...