Proyecto De Antibioticos

Maestría en Farmacoepidemiología Universidad Autónoma de Barcelona

Desarrollo de una aplicación computarizada para la notificación de Reacciones Adversas a Medicamentos en un Hospital en Bogotá, Colombia.

Eduardo Low Padilla Octubre de 2007

1. Justificación/Propósito
Los programas de farmacovigilancia Hospitalarios han demostrado que las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) soneventos frecuentes, responsables de ingresos hospitalarios, aumentos en la estancia hospitalaria y mortalidad. Los trabajos publicados estiman que un porcentaje importante de estos eventos podrían evitarse, mejorando con ello la calidad de la atención y disminuyendo sus costos a nivel hospitalario1. Un estudio reciente encontró que el 6,5% de las admisiones a urgencias fueron por RAM, de las cualesel 80% requirieron hospitalización con una estancia promedio de 8 días y una mortalidad del 0,15%, siendo la mayoría definitivamente o posiblemente evitables2. Entre los pacientes hospitalizados, un 19% (IC95% 12%-26%) desarrolló una o más RAM. Este hecho aumentó un promedio de 6 días la estancia en el hospital. Un 60% de estas reacciones pudieron ser evitables con alta probabilidad3. Ladetección de RAM por ordenador ha demostrado ser una forma eficiente de identificar RAM4. El programa informático aplica un algoritmo que analiza diagnósticos, prescripción de medicamentos específicos o pruebas de laboratorio, con los que puede generar alertas, que posteriormente son confirmadas por personal sanitario entrenado, mediante la revisión del historial clínico del paciente afectado,recolección de datos mediante entrevistas al paciente, médico y enfermeras tratantes. Con esta estrategia Claseen5 logró detectar 731 RAM confirmadas, mientras con la notificación voluntaria solamente identificó 9 RAM. Por su parte Kilbridge logró unos niveles de detección que oscilando entre 4,4% y 6,2% 6 se acercan mucho a los alcanzados en condiciones de estudio. En Colombia un estudio prospectivorealizado en un Hospital de tercer nivel, encontró que durante un período de 5 meses se produjeron en el Servicio de Medicina Interna 268 reacciones adversas en 206 pacientes de un total de 836 pacientes admitidos al servicio, generando unos costos directos totales de alrededor de 60.000 US$, estimados desde el punto de vista del pagador7. En la Clínica Reina Sofía (CRS) el programa deFarmacovigilancia está fundamentado en la notificación voluntaria de las reacciones adversas a medicamentos. Mediante el diligenciamiento de un formato en papel (ver anexo: Formato de Notificación Voluntaria de Eventos Adversos a Medicamentos), disponible en las estaciones de enfermería de cada piso, se remite el evento al Servicio Farmacéutico de la Clínica. Las notificaciones recopiladas son posteriormentesometidas al análisis de los miembros del Comité de Farmacovigilancia. El comité está compuesto por expertos en Farmacología, Internistas y Farmacéuticos. En la Clínica Reina Sofía, durante el año 2006 se generaron 26 notificaciones de sospechas de reacciones adversas a medicamentos a partir de aproximadamente 100.000 consultas en el servicio de urgencias y 10.000 pacientes hospitalizados. Estosdatos muestran claramente una infranotificación, haciéndose patente la necesidad de una intervención que cambie esta tendencia e intente mejorar la baja tasa de notificación. Por ello se planteó el desarrollo de este programa o aplicación que busca establecer la factibilidad y utilidad de desarrollar una aplicación dentro de la Historia Clínica informatizada, que permita realizar la notificación delas reacciones adversas a fármacos, mientras se está elaborando la Historia Clínica del paciente.

2. Objetivos
El objetivo principal del trabajo es justificar y describir la implantación de una intervención basada en la implementación de una herramienta informática que permita la identificación y manejo de las Reacciones Adversas a Medicamentos producidas en la Clínica Reina Sofía.

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