Proyecto Urp Investigacion
Páginas: 15 (3585 palabras)
Publicado: 24 de marzo de 2015
DANIEL MAMANI MONTES
RESIDENTE DE NEUROLOGIA
PRIMER AÑO
SEDE HNERM
1. TITULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL TDAH CON ATOMOXETINA Y METILFENIDATO EN PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE NEUROLOGIA PEDIATRICA DEL HNERM EN EL AÑO 2014
2. INTRODUCCION
3. 1.ANTECEDENTES
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia; es un proceso crónico con una alta comorbilidad que va a influir en el funcionamiento del individuo en la edad adulta. Este cuadro tiene un gran impacto en la sociedad en términos de coste económico, estrés familiar, problemas académicos y vocacionales así como una importante disminución de la autoestima del sujeto afectado. La etiologíano está completamente aclarada; parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base biológica cerebral y predisposición genética que interactúa con factores ambientales. Se han encontrado alteraciones en la estructura, función y neurotransmisión cerebral en pacientes con TDAH. Hay diferencias en la prevalencia entre EE.UU. y Europa que parecen surgir del uso de distintasdefiniciones ,clasificaciones y de distintos umbrales diagnósticos. El tratamiento será multidisciplinario e individualizado para cada paciente y cada familia, e incluye principalmente un abordaje farmacológico y un apoyo psicosocial que van a conseguir el control del trastorno.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un importante problema de salud pública debido a variasrazones: 1. su alta prevalencia; 2. el inicio en etapas precoces de la infancia; 3. a ser un proceso incapacitante y crónico, 4. a la afectación de las diferentes esferas comportamentales (familiar, escolar y social), y 5. A su alta comorbilidad, por lo que siempre deben investigarse otras patologías asociadas que conllevan un gran riesgo para el futuro del niño, como son trastornos del aprendizaje,problemas de conducta o trastornos emocionales, entre otros.
DEFINICIÓN
El TDAH según el DSM-IV (o trastorno hipercinético según el CIE 10) se define como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo e incoherente en relación con el nivel de desarrollo del niño y está presente antes de los 7 años de edad. Las manifestaciones clínicas debenpersistir durante más de 6 meses. El cuadro debe ser más severo que lo observado en otros niños de la misma edad, el mismo nivel de desarrollo e inteligencia. Debe estar presente en varios ambientes como familia, escuela, amigos. Debe producir serios problemas en la vida diaria.
El TDAH no es un problema nuevo, Still, en 1902, describió por primera vez a un grupo de niños con diversos grados deagresión, hostilidad, conducta desafiante, desatención e inactividad.
En la actualidad hay 2 sistemas de clasificación internacional que han ido convergiendo con el tiempo, aunque todavía existen diferencias:
1. El DSM-IV (Manual de Diagnóstico Estadístico de Enfermedades Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría).
Describe 3 subtipos según los síntomas que estén presentes:
- Subtipo conpredominio inatento (cuando sólo hay inatención). Entre el 20-30% de los casos
- Subtipo con predominio hiperactivo-impulsivo (cuando sólo hay hiperactividad e impulsividad) del10-15%, cuestionado por algunos autores
- Subtipo combinado (cuando están presentes los 3 tipos de síntomas). Del 50-75% de los casos.
2. La CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales de la OMS). Segúnésta, es necesaria la existencia simultánea de los 3 tipos de síntomas: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad, constituyendo el cuadro de “alteración de la actividad y la atención”. Reconoce además una categoría separada, “el trastorno hiperquinético de la conducta” cuando coinciden, además de los 3 síntomas, una alteración de la conducta. De este modo con el CIE-10, al ser los...
DANIEL MAMANI MONTES
RESIDENTE DE NEUROLOGIA
PRIMER AÑO
SEDE HNERM
1. TITULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION
SEGURIDAD Y EFICACIA DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL TDAH CON ATOMOXETINA Y METILFENIDATO EN PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA DEL SERVICIO DE NEUROLOGIA PEDIATRICA DEL HNERM EN EL AÑO 2014
2. INTRODUCCION
3. 1.ANTECEDENTES
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia; es un proceso crónico con una alta comorbilidad que va a influir en el funcionamiento del individuo en la edad adulta. Este cuadro tiene un gran impacto en la sociedad en términos de coste económico, estrés familiar, problemas académicos y vocacionales así como una importante disminución de la autoestima del sujeto afectado. La etiologíano está completamente aclarada; parece evidente que se trata de un trastorno multifactorial con una base biológica cerebral y predisposición genética que interactúa con factores ambientales. Se han encontrado alteraciones en la estructura, función y neurotransmisión cerebral en pacientes con TDAH. Hay diferencias en la prevalencia entre EE.UU. y Europa que parecen surgir del uso de distintasdefiniciones ,clasificaciones y de distintos umbrales diagnósticos. El tratamiento será multidisciplinario e individualizado para cada paciente y cada familia, e incluye principalmente un abordaje farmacológico y un apoyo psicosocial que van a conseguir el control del trastorno.
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un importante problema de salud pública debido a variasrazones: 1. su alta prevalencia; 2. el inicio en etapas precoces de la infancia; 3. a ser un proceso incapacitante y crónico, 4. a la afectación de las diferentes esferas comportamentales (familiar, escolar y social), y 5. A su alta comorbilidad, por lo que siempre deben investigarse otras patologías asociadas que conllevan un gran riesgo para el futuro del niño, como son trastornos del aprendizaje,problemas de conducta o trastornos emocionales, entre otros.
DEFINICIÓN
El TDAH según el DSM-IV (o trastorno hipercinético según el CIE 10) se define como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo e incoherente en relación con el nivel de desarrollo del niño y está presente antes de los 7 años de edad. Las manifestaciones clínicas debenpersistir durante más de 6 meses. El cuadro debe ser más severo que lo observado en otros niños de la misma edad, el mismo nivel de desarrollo e inteligencia. Debe estar presente en varios ambientes como familia, escuela, amigos. Debe producir serios problemas en la vida diaria.
El TDAH no es un problema nuevo, Still, en 1902, describió por primera vez a un grupo de niños con diversos grados deagresión, hostilidad, conducta desafiante, desatención e inactividad.
En la actualidad hay 2 sistemas de clasificación internacional que han ido convergiendo con el tiempo, aunque todavía existen diferencias:
1. El DSM-IV (Manual de Diagnóstico Estadístico de Enfermedades Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría).
Describe 3 subtipos según los síntomas que estén presentes:
- Subtipo conpredominio inatento (cuando sólo hay inatención). Entre el 20-30% de los casos
- Subtipo con predominio hiperactivo-impulsivo (cuando sólo hay hiperactividad e impulsividad) del10-15%, cuestionado por algunos autores
- Subtipo combinado (cuando están presentes los 3 tipos de síntomas). Del 50-75% de los casos.
2. La CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales de la OMS). Segúnésta, es necesaria la existencia simultánea de los 3 tipos de síntomas: déficit de atención, hiperactividad e impulsividad, constituyendo el cuadro de “alteración de la actividad y la atención”. Reconoce además una categoría separada, “el trastorno hiperquinético de la conducta” cuando coinciden, además de los 3 síntomas, una alteración de la conducta. De este modo con el CIE-10, al ser los...
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