Pruebas complementarias de Diagnóstico por Imagen en paciente de edad avanzada.



Pruebas complementarias de Diagnóstico por Imagen en paciente de edad avanzada.

La atención al paciente geriátrico se ha convertido en un esfuerzo complejo y multidisciplinario que cada día requiere de mayores recursos. La mayor cohorte de pacientes y sobretodo familiares de pacientes con mayor acceso a la información que sus predecesores, y más exigentes a nuestra respuesta requieren deuna mejor atención que nos puede brindar la tecnología. La accesibilidad a la petición de pruebas también ha aumentado el número de exploraciones.

Específicamente, el papel de la radiología se ha expandido rápidamente en la medicina en general, con un salto cualitativoque ha traido la informatización de las imagenesdiagnósticas , los llamados PACS (acrónimo anglosajon Picture Archiving andcommunication system traducible por sistema de archivado y transmisión de imágenes). Esto es unsistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS), tecnología de imagen médica que proporciona almacenamiento económico de, acceso a, imágenes de múltiples modalidades(tipos de máquina de origen). Las imágenes e informes electrónicos se transmiten digitalmente a través de PACS, lo que elimina la necesidadde presentar de forma manual, recuperar o transportarlaspelículas. El formato universal para el almacenamiento de imágenes PACS y transferencia DICOM (Digital y Comunicaciones en Medicina).
Los datos no-imagen, como documentos digitalizados ya se han ido implementando a través de la historia clínica electrónica . Un PACS consta de cuatro componentesprincipales: las modalidades de imagen como laradiografía simple (CR-DX), la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI), una red segura para la transmisión de información de los pacientes, las estaciones de trabajo de interpretación y revisión imágenes y archivos para el almacenamiento y recuperación de imágenes e informes. Combinado con la tecnología web disponibles y emergentes, PACS tiene la capacidad de ofrecer accesooportuno y eficiente a las imágenes, interpretaciones y datos relacionados. PACS rompe las barreras físicas y de tiempo asociados con las tradicionales películas de RX.



Debido a las presentaciones clínicas complejas–atípicas e incluso menos llamativas en los pacientes mayores, la menor reserva funcional de estos pacientes por la comorbilidad acumulada y los crecientes costos que supone untraslado e ingreso hospitalario, es esencial para los médicos que atienden desde la primera línea entender las indicaciones, las limitaciones y la información que las pruebas de radiología pueden aportar. Podemos decir que las pruebas de imagen correctamente orientadas se han vuelto capitales para el manejo del paciente en general y más del paciente anciano.




A la vez es importante estarfamiliarizado con los cambios que se producen con la edad, saber diferenciar cambios normales, sospechosos y hallazgos claramente patológicos. Para fines didácticos la patología más frecuente será clasificada en órganos y sistemas que es como están segmentados los servicios de Radiología en la actualidad.

1 - A Enfermedad cerebro-vascular

Si bien la historia y la exploración física siguensiendo las piedras angulares de diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular, la radiología es a menudo necesaria para el diagnóstico y manejo. La ecografía Döppler es un método rápido y no invasivo para el diagnóstico de la aterosclerosis carotídea y es una de las pruebas de elección después de un ataque isquémico transitorio. Los avances en la angiografía por tomografía computarizada (CTA) y laangiografía por resonancia magnética (ARM) ofrecen métodos alternativos para obtener imágenes de las arterias carótidas. Estas pruebas deben ser combinados con el extendido CT craneal cuando sea necesario, tal como después de un episodio agudo o subagudo de accidente cerebrovascular.

1 – B Demencia
La tomografía computarizada (CT) también se debe realizar en los pacientes con demencia, pues...