pruebas de alergias

PRUEBAS DE ALERGIAS
¿Qué análisis de sangre o pruebas de laboratorio se realizan habitualmente para estudiar la alergia?
En una reacción alérgica participan distintas células (linfocitos, mastocitos, basófilos, eosinófilos…) y múltiples moléculas como los anticuerpos o inmunoglobulinas y sustancias mediadoras de la respuesta alérgica, como las histamina, triptasa, etc. Las técnicas delaboratorio disponibles para el diagnóstico de alergia tratan, por una parte, de analizar la respuesta específica, intentando identificar el alérgeno responsable de los síntomas del paciente; y, por otra, de determinar el mecanismo inmunológico de la reacción alérgica.
Podemos clasificar las técnicas en dos: las técnicas serológicas y las técnicas celulares.
¿Qué técnicas serológicas existen paradiagnosticar la alergia?
Las técnicas serológicas cuantifican las moléculas que se encuentran liberadas en el suero del paciente. Estas moléculas son, por un lado, los mediadores de la alergia; y por otro, las inmunoglobulinas o anticuerpos que desencadenan la reacción.
Los mediadores más frecuentemente analizados en el diagnóstico de la alergia son la triptasa y la histamina, así como factores yenzimas reguladores del complemento.
La triptasa es una sustancia liberada por los mastocitos, es capaz de favorecer la inflamación y el broncoespasmo.
Es un marcador útil en diagnóstico diferencial de la reacción alérgica frente a otros tipo de reacciones. . Por otro lado, la detección en sangre de unos niveles constantemente elevados de triptasa, puede estar relacionada con la presencia de otrasenfermedades, tales como una insuficiencia renal o hepática, así como con una mastocitosis sistémica.
La histamina es una sustancia almacenada en los gránulos de los mastocitos y de los basófilos, también células efectoras de la reacción alérgica. La histamina se libera cuando se desencadena la reacción, y origina la inflamación de la reacción alérgica.
La determinación de histamina en sangre esuna técnica complicada y poco fiable, ya que se degrada muy rápidamente (2 minutos).
El análisis que más habitualmente se solicita en el diagnóstico de alergia es la determinación de inmunoglobulinas del tipo E (IgE) que median las reacciones alergicas de tipo inmediato; aquellas que ocurren a los minutos de la exposición al alérgeno. Es posible cuantificar tanto los niveles totales de estainmunoglobulina como las específicas, e incluso determinar subtipo de anticuerpo como la IgG4, anticuerpo que se eleva en respuesta a la administración de las vacunas de alérgenos. Se aplica en casos determinados, como en la monitorización de la inmunoterapia en la alergia a venenos de himenópteros (abeja, avispa, abejorro). En los últimos años se ha comercializado la técnica de microarrays dealérgenos, que posibilita la detección de IgE específica frente a más de cien componentes alergénicos, de forma simultánea, utilizando una pequeña cantidad de suero.
TABLA 1. Análisis de sangre más frecuentemente empleados en el diagnóstico de alergia
Técnicas serológicas
Determinación de mediadores de la respuesta alérgica • Triptasa
• Histamina
• Factores y enzimas reguladores del complementoDeterminación de inmunoglobulinas (anticuerpos) que desencadenan la reacción alérgica • IgE específica
• IgE total
• IgG4 específica
• Microarrays de alérgenos
• Inmunoblot
• Precipitinas
Técnicas celulares
Evaluación de la respuesta celular a determinados alérgenos • Test de liberación de histamina (TLH)
• Test de activación de basófilos (TAB)
• Test de transformación linfocitaria (TTL)Reacción inmediata mediada por IgE


¿Qué técnicas celulares existen para diagnosticar la alergia?
Tienen como fundamento enfrentar o estimular in vitro —con el alérgeno sospechoso de la reacción que se produce en el paciente alérgico o reacción in vivo— las células de la sangre periférica del paciente; lo que se puede considerar una prueba de provocación ex vivo, la cual no implica ningún...