Pruebas Funcionales Hepaticas

Resumen Paper Higado.

“ Tests de laboratorio para Enfermedades Hepáticas”



El Rol del hígado en el metabolismo intermediario.

El hígado forma parte importante del metabolismo intermediario:

Metabolismo de Carbohidratos

- Juega un rol fundamental en mantener la normo glicemia mediante dos formas:

o 1. Ya que en él se almacena el glucagón, el cual es hidrolizado aglucosa en el proceso de Glicogenolisis.

o 2. Se produce Glucosa a través de los aminoácidos producidos en hígado en el proceso de Gluconeogénesis.




- La Glucosa también es producida a partir de Glycerol, ácido láctico y ácido piruvico.

- Cuando el cuerpo está falto de glucosa, puede obtenerlo también a partir de las proteínas del cuerpo, y también es utilizada la grasa aunquepara obtener energía ya que esta última no puede ser utilizada para sintetizar glucosa.




- Importancia Clínica: Fallas hepáticas crónicas y agudas pueden presentar Hipoglicemia.

Metabolismo de Proteinas

- Los aminoácidos y proteínas absorbidas en intestino o producidas por el cuerpo llegan al hígado.

- El hígado desamina los aminoácidos para convertirlos encarbohidratos o lípidos dependiendo de las necesidades nutricionales.

- Al desaminar se producen alfa-ceto acidos que son metabolizados para crear energía o utilizados en la síntesis de monosacáridos o ácidos grasos.

- El hígado sintetiza aminoácidos a partir de intermediarios del metabolismo de las grasas y carbohidratos mediante la aminacion y transaminacion.




o Ejemplos deTransaminacion:

▪ Alanina + alfacetoglutarato Piruvato + Glutamato

▪ Aspartato + alda cetoglutarato oxalacetato + Glutamato




- El hígado sintetiza proteínas: Albumina, fibrinógeno, la mayoría de alfaglobulinas, algunas betaglobulinas, ceruloplasmina, ferritina y otras enzimas plasmáticas.

- El ciclo de la Urea participa en la degradación oxidativade aminoácidos. El principal metabolito de el metabolismo aminoácido es Amonio, cuya fuente principal es el) a tracto digestivo (especialmente cólon) a partir de la acción de la ureasa bacteriana sobre la ureasa endógena que se difunde en intestino y en aminas dietarias degradadas.

- El amonio producido por las bacterias del colon penetra la vena portal y llega a hígado para sertransformado (ciclo de urea):

o Amoniaco (NH3) + Dioxido de carbono (CO2) + 3 ATP + agua Urea + 2 ADP + Fosfato + AMP + 2H




- Importancia Clínica: Enfermedad Cronica o aguda del hígado puede cursar con:

o Aumento en el suero de la actividad de aminotransferasas

o Hipoalbuminemia

o Hiperamonemia

o Baja en la concentración de la urea sanguineaMetabolismo de Lipidos

Hígado participa en metabolismo de los lípidos de 3 maneras:

• Síntesis y almacén de triglicéridos

o AcetilCOa + MalonylCOa + NADPH Triglycerol + CO2 + NADP + Agua

• Oxidación de ácidos grasos

o Triglicerol + Coa + NAD + FAD AcetylCOa + NADH + FADH

• Síntesis, almacenajes, secreción y transporte de colesterolImportancia clínica: Enfermedad Crónica o Aguda del hígado puede cursar con:

• Hipocolesterolemia

• Obstruccion Biliar con Esteatorrea.

Factores de Coagulación

El hígado sintetiza los factores de coagulación I (fibrinógeno), II (Protombina), V, VII, VIII, IX y X. (Los factores II, VII, IX y X dependen de la vitamina K). Los factores mas importantes en laenfermedad hepática son factore VII y VIII.

Importancia Clínica: Enfermedad Crónca o Aguda del Hígado puede cursar con:

• Prolongación de los tiempos de protrombina y Protrombina Parcial

• Coagulopatías.




Secreción de Bilis

- El Bilis es una solución iso-osmótica ligeramente alcalina de sales biliares, pigmentos biliares, fosfolípidos, colesterol, electrolitos y...