PRÁCTICAS MEDICINA METABOLISMO Y DIGESTIVO

PRACTICA 1: REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL Y GÁSTRICA
Para ello el ejercicio comienza con la presentación del siguiente Problema Médico.
Paciente del sexo masculino de 36 años de edad que acude a la consulta externa refiriendo sequedad bucal, dificultad al habla y a la deglución. A la exploración se le encuentra con signos vitales dentro de límites normales. Boca con mucosa seca y conlaceraciones en diversas áreas. Saliva escasa y espesa.
La digestión es el proceso de transformación de los alimentos, previamente ingeridos, en sustancias más sencillas para ser absorbidos, ya que en términos generales la mucosa gastrointestinal no puede hacerlo cuando los alimentos están en su forma natural. El alimento se emplea para generar y reparar tejidos y para la obtención de energía. Ladigestión se lleva a cabo en el aparato digestivo o tracto gastrointestinal. El aparato digestivo, como un todo es un tubo con un solo sentido, con órganos accesorios como el hígado, la vesícula biliar y el páncreas, que asisten en el proceso químico involucrado en la digestión. La digestión se divide en dos etapas; la digestión mecánica (masticación) y la división química (enzimas que degradan elalimento en sus compuestos más simples) ambos inician en la cavidad oral. La masticación corta, muele y tritura la comida sólida, facilitando la deglución y exponiendo una mayor superficie del alimento a las enzimas digestivas.
La digestión comienza en la boca donde los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva que contiene enzimas que inician el proceso químico de la digestión, entreellas la enzima digestiva llamada amilasa salival que comienza a hidrolizar los polisacáridos complejos. La comida es comprimida y dirigida desde la boca hacia el esófago mediante la deglución, y del esófago al estómago, donde los alimentos son mezclados con ácido clorhídrico que desnaturaliza a las proteínas. Debido a los cambios de acidez (pH) en los distintos tramos del tubo digestivo, se activano inactivan diferentes enzimas que descomponen los alimentos. El pepsinógeno interactúa con el HCl, éste último convierte al pepsinógeno en pepsina. La pepsina inicia la digestión química de las proteínas. Separa las cadenas polipeptídicas en polipéptidos más pequeños. Esta acción prepara las proteínas para su digestión posterior, la cual ocurre en el intestino delgado. El alimento, antes boloalimenticio ahora se denomina quimo. En el intestino delgado, debido a la bilis secretada por el hígado, se favorece la emulsión de las grasas y gracias a las lipasas de la secreción pancreática se produce su degradación a ácidos grasos y glicerol. Además, en el intestino delgado se secretan las enzimas tripsina y quimotripsina que rompen los polipéptidos de cadena corta que resultaron de ladigestión por la pepsina. El alimento se absorbe en las microvellosidades del intestino delgado. Los nutrientes pasan primero a través del epitelio intestinal y después por las delgadas paredes del vaso linfático o capilares
1. SECRECIÓN SALIVAL
Las glándulas salivales producen diariamente de 800-1500 ml de saliva que vierten en la cavidad bucal. Están integradas por las glándulas parótidas, lasglándulas submaxilares, las sublinguales y las bucales, estas últimas se encuentran diseminadas en la mucosa de la boca.
La saliva está constituida, entre otros componentes, por una enzima denominada ptialina o amilasa salival, que es una alfa amilasa cuya acción digestiva es ejercida sobre los almidones. También contiene una secreción mucosa muy importante para facilitar la deglución de los alimentosy para proteger la mucosa bucal de las erosiones.
La ptialina de la saliva actúa óptimamente en un pH entre 6 y 7.4, siendo inactivada tanto en un medio ácido como alcalino. Esta enzima tiene la capacidad de hidrolizar los almidones hasta convertirlos en dextrinas y polisacáridos menores, pudiendo llevarlos hasta el estado de disacáridos. Los alimentos pasan poco tiempo en la boca, ya que...