pseudoartrosis
Páginas: 28 (6902 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2013
Marco teórico
EPOC: La enfermedad Bronquial Obstructiva crónica, se caracteriza por limitación irreversible al flujo aéreo, usualmente es progresiva, cuyo agente etiológico mas importante es el tabaco, el cual determina grados variables de enfisema e inflamación crónica de la vía aérea periférica.
Se considera que la alteración es irreversible cuando el volumen espiratorio forzadoen un segundo VEF1, se mantiene bajo el normal aún después de un tratamiento adecuado y prolongado.
Factores de riesgo Tabaquismo, Contaminación atmosférica.
Cuadro clìnico
Anamnesis La causa mas importante de EPOC es el consumo de tabaco por lo cual este antecedente es vital dentro de la historia clínica. los primeros síntomas aparecen con mucha anterioridad, dado que la EPOC tiene unaevolución lenta y progresiva.
Exploración Física La inspección debe ir dirigida a documentar la disnea o hiperinsuflación pulmonar y el funcionamiento de la musculatura respiratoria. La taquipnea en reposo es frecuente y su intensidad es proporcional a la gravedad de la enfermedad. En la auscultación respiratoria el murmullo vesicular esta disminuido y el tiempo espiratorio prolongado. Lacianosis es poco frecuente y solo se detecta en estadios avanzados de la enfermedad.
Exploración de función respiratoria
El examen de la función pulmonar constituye la base para establecer el diagnostico de EPOC.
En la espirometría se observa una alteración ventilatoria obstructiva con disminución del VEF1, del cociente VEF1/FVC. La curva flujo volumen adopta una morfología obstructivacaracterística, con concavidad en la porción intermedia y flujos bajos al final de la espiración. La evaluación inicial también debe incluir una prueba broncodilatadora, la respuesta broncodilatadora en la EPOC es poco pronunciada y no se llegan a alcanzar valores espirometritos normales.
La gasometría arterial para caracterizar la gravedad de las alteraciones del intercambio gaseoso. La anomalía inicialsuele ser hipoxemia moderada con elevación de la gradiente alveolo arterial de O2. Por lo general no se observa un aumento significativo de la PCO hasta estadios avanzados de la enfermedad. O bien durante las fases de exacerbación.
Radiologia
Los signos radiológicos mas sugerentes de enfisema son la hiperinsuflación, la oligoemia y la presencia de bulas. Puede observarse aumento del diámetroanteroposterior del tórax.
El TAC de tórax proporciona imágenes que definen con mayor precisión los cambios morfológicos producidos por el enfisema.
Evoluciòn y pronostico
El pronostico de los pacientes con EPOC depende fundamentalmente del grado de obstrucción al flujo aereo y del abandono del consumo de tabaco. Otros factores que inciden negativamente en el pronostico son lahipoxemia, la hipercapnia, la hipertensión pulmonar, el cor pulmonar y la malnutrición.
La evolución de la EPOC se caracteriza por un curso lento, en el que suelen aparecer episodios de exacerbaciones con desarrollo de insuficiencia respiratoria frecuentemente acompañado de hipercapnia. Estos episodios pueden ser graves pudiendo comprometer la vida del paciente. La clínica se caracteriza por aumento dela disnea, que llega a ser de minimos esfuerzos o de reposo. Esto asociado habitualmente a cambio en las características de la expectoración. Estos episodios deben ser rápidamente reconocidos para su adecuada terapia.
Infección
Bronquitis aguda
Neumonía
Depresión de Centro respiratorio
Fármacos antipsicóticos y ansioliticos
Administración de oxigeno en concentraciones elevadas
Enfermedades respiratorias adicionales
Tromboembolismo pulmonar
Neumotorax
Derrame pleural
Traumatismo torácico.
Alteraciones cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca congestiva
Alteraciones del ritmo cardiaco.
Shock.
Enfermedades...
EPOC: La enfermedad Bronquial Obstructiva crónica, se caracteriza por limitación irreversible al flujo aéreo, usualmente es progresiva, cuyo agente etiológico mas importante es el tabaco, el cual determina grados variables de enfisema e inflamación crónica de la vía aérea periférica.
Se considera que la alteración es irreversible cuando el volumen espiratorio forzadoen un segundo VEF1, se mantiene bajo el normal aún después de un tratamiento adecuado y prolongado.
Factores de riesgo Tabaquismo, Contaminación atmosférica.
Cuadro clìnico
Anamnesis La causa mas importante de EPOC es el consumo de tabaco por lo cual este antecedente es vital dentro de la historia clínica. los primeros síntomas aparecen con mucha anterioridad, dado que la EPOC tiene unaevolución lenta y progresiva.
Exploración Física La inspección debe ir dirigida a documentar la disnea o hiperinsuflación pulmonar y el funcionamiento de la musculatura respiratoria. La taquipnea en reposo es frecuente y su intensidad es proporcional a la gravedad de la enfermedad. En la auscultación respiratoria el murmullo vesicular esta disminuido y el tiempo espiratorio prolongado. Lacianosis es poco frecuente y solo se detecta en estadios avanzados de la enfermedad.
Exploración de función respiratoria
El examen de la función pulmonar constituye la base para establecer el diagnostico de EPOC.
En la espirometría se observa una alteración ventilatoria obstructiva con disminución del VEF1, del cociente VEF1/FVC. La curva flujo volumen adopta una morfología obstructivacaracterística, con concavidad en la porción intermedia y flujos bajos al final de la espiración. La evaluación inicial también debe incluir una prueba broncodilatadora, la respuesta broncodilatadora en la EPOC es poco pronunciada y no se llegan a alcanzar valores espirometritos normales.
La gasometría arterial para caracterizar la gravedad de las alteraciones del intercambio gaseoso. La anomalía inicialsuele ser hipoxemia moderada con elevación de la gradiente alveolo arterial de O2. Por lo general no se observa un aumento significativo de la PCO hasta estadios avanzados de la enfermedad. O bien durante las fases de exacerbación.
Radiologia
Los signos radiológicos mas sugerentes de enfisema son la hiperinsuflación, la oligoemia y la presencia de bulas. Puede observarse aumento del diámetroanteroposterior del tórax.
El TAC de tórax proporciona imágenes que definen con mayor precisión los cambios morfológicos producidos por el enfisema.
Evoluciòn y pronostico
El pronostico de los pacientes con EPOC depende fundamentalmente del grado de obstrucción al flujo aereo y del abandono del consumo de tabaco. Otros factores que inciden negativamente en el pronostico son lahipoxemia, la hipercapnia, la hipertensión pulmonar, el cor pulmonar y la malnutrición.
La evolución de la EPOC se caracteriza por un curso lento, en el que suelen aparecer episodios de exacerbaciones con desarrollo de insuficiencia respiratoria frecuentemente acompañado de hipercapnia. Estos episodios pueden ser graves pudiendo comprometer la vida del paciente. La clínica se caracteriza por aumento dela disnea, que llega a ser de minimos esfuerzos o de reposo. Esto asociado habitualmente a cambio en las características de la expectoración. Estos episodios deben ser rápidamente reconocidos para su adecuada terapia.
Infección
Bronquitis aguda
Neumonía
Depresión de Centro respiratorio
Fármacos antipsicóticos y ansioliticos
Administración de oxigeno en concentraciones elevadas
Enfermedades respiratorias adicionales
Tromboembolismo pulmonar
Neumotorax
Derrame pleural
Traumatismo torácico.
Alteraciones cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca congestiva
Alteraciones del ritmo cardiaco.
Shock.
Enfermedades...
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