Psiquiatria Comunitaria

PSIQUIATRIA SOCIAL Y COMUNITARIA

Fernando Sánchez Martínez Guillermo Barrientos

Santo Domingo, D.N. 2,000

1

CONTENIDO Dedicatoria Introduccion Presentacion: La Psiquiatría Social y Comunitaria en América Latina Itzhak Levav, Director Salud Mental Organización

Panamericana de la Salud. 1.- Capítulo I: Aproximación Histórica Guillermo Barrientos 2.- Capítulo II: Psiquiatria SocialGuillermo Barrientos Capítulo III: Psiquiatría Transcultural Fernando Sánchez Martínez Capítulo IV Epidemiologia y Psiquiatria Guillermo Barrientos Capitulo V: Aspectos Psicosociales en el Proceso Salud-Enfermedad Mental
2

Capitulo VI: Crisis y Salud Mental Fernando Sánchez Martínez Capitulo VII: Psiquiatría y Política Fernando Sánchez Martinez Capitulo VIII: Etica y Psiquiatría GuillermoBarrientos Capitulo IX: Alternativas en Psiquiatria Fernando Sánchez Martínez Capítulo X: Psiquiatría Comunitaria Guillermo Barrientos.

3

DEDICATORIA: A los psiquiatras jóvenes y a los residentes latinoamericanos de psiquiatria porque de ellos depende la ejecución del nuevo modelo de salud mental que nuestros pueblos necesitan.

4

PRESENTACION: LA PSIQUIATRIA SOCIAL Y COMUNITARIA ENAMERICA LATINA. I. LEVAV Director de Psiquiatría de la Oficina Panamericana Sanitaria

5

CAPITULO I EVOLUCION HISTORICA GUILLERMO BARRIENTOS

6

1.-INTRODUCCION: La Psiquiatría se encuentra en una crisis de identidad que parentemente la lleva a posiciones tan diversas como son: una sub-especialidad de las neurociencias, en particular de la Neurología o a su disolución entre las cienciassociales de la conducta. En realidad, lo que sucede es que en la Psiquiatría se da la misma circunstancia que en cualquier rama de las ciencias cuando se encuentra en la encrucijada de los caminos de su propio desarrollo científico-técnico y de las necesidades crecientes que está llamada a resolver. Esa rama de la ciencia llega al punto de pivote para un salto cualitativo hacia un nuevo paradigma y laaproximación a su esencia. Así sucediendo con la cirugía y las técnicas de mínimo acceso, así sucedió con la urología y la llegada de los antibióticos, así sucede con la práctica médica y la concepción del campo de la salud aplicado a las enfermedades crónicas no transmisibles y la intervención en modos y estilos de vida. En Psiquiatría la cuestión adquiere una complejidad singular por suposición entre las ciencias “duras”, naturales, psicológicas y las otras más flexibles, sociales, producto en esencia, de la actividad del hombre. Así de complejo es su objeto de estudio. No obstante al desarrollo de la vertiente biológica del ser y del desarrollo de la vertiente social, llevan a la Psiquiatría hacia un nuevo paradigma y no a una crisis de identidad. Lo que está en crisis es el modeloclásico, como lo está el biomédico frente al biopsicosocial en medicina. La Psiquiatría se integra en una complicada madeja de teorías y prácticas en un acelerado proceso evolutivo para comprenderla mejor en su devenir histórico. Es necesario tomar

7

hilos de esa madeja y seguirlos como ejes conductores. Así tenemos los ejes: biológico, clínico, terapéutico, social y de servicios asistenciales.El eje biológico ofrece el amplio desarrollo de las neurociencias en sus abordajes neuroanatómicos, neurofuncionales (bioquímico, molecular) y genéticos. Intenta llegar a la esencia de las funciones cerebrales y explicar así la conducta del hombre en su medio social. Los más recientes avances permiten iniciar el conocimiento de cómo esa actividad social es capaz de determinar modificaciones enlas funciones cerebrales mensurables en correlatos biológicos. El eje clínico perfecciona sus métodos y desarrolla una taxonomía cada vez más precisa y de aceptación universal al incluir, de modo progresivo, las variables psicosociales con énfasis en las culturales. El diagnóstico clínico así concebido y la incorporación de procesos computarizados capaces de interrelacionar múltiples variables,...