psiquiatria y atención primaria

PSIQUIATRÍA Y

ATENCIÓN PRIMARIA
Julio 2003,
Volumen 4 Número 3

Árbol de decisión:
Tratamiento de la esquizofrenia
Emilio Fernández-Egea y Miguel Bernardo

Somatizaciones y depresión
J.Vallejo Ruiloba

Pródromos de la esquizofrenia
Luis Rojo, Teresa Rubio y Lorenzo Livianos

Trastornos de la personalidad en atención
primaria
Antonio Pérez Urdaniz, Iluminada Rubio García, JuanM. Santos
y Vicente Rubio Larrosa

Valoración clínica de los pacientes alcohólicos
crónicos
Ramón Estruch y Antonio Gual

Psiquiatría y
atención primaria
JULIO 2003,
VOLUMEN 4 NÚMERO 3

Director
Dr. Julio Vallejo Ruiloba

Comité Editorial
Dr. Enrique Baca
Dr. Fernando Caballero
Dra. Carmen Leal
Dr. Federico Madrid
Dr. Carlos Martínez
Dr. Josep M.a Recasens

Árbol dedecisión: Tratamiento de la esquizofrenia 1
Emilio Fernández-Egea y Miguel Bernardo

Somatizaciones y depresión 4
J. Vallejo Ruiloba

Pródromos de la esquizofrenia 9
Luis Rojo, Teresa Rubio y Lorenzo Livianos

Trastornos de la personalidad en atención primaria 12
Antonio Pérez Urdaniz, Iluminada Rubio García,
Juan M. Santos y Vicente Rubio Larrosa

Valoración clínica de los pacientesalcohólicos crónicos 21
Ramón Estruch y Antonio Gual

P&
AP

© Copyright 2003 J&C Ediciones Médicas, S. L.
Aribau, 146, pral. 2.a
Tel. (34) 934 159 044 - Fax (34) 934 156 496
08036 Barcelona (España)
e-mail: info@jc-edicionesmedicas.com
www.jc-edicionesmedicas.com
Depósito legal: B-9322-00
ISSN: 1577-7979
Publicación trimestral
Volumen 4, Número 3, Julio 2003
Diseño cubierta
Gloria FalcónComposición, compaginación y filmación:
Grafic-5, S. L.
Santiago Rusiñol, 23 - 08031 Barcelona
Impresión:
Trajecte, S. A.
Amor, 3 - 08035 Barcelona
Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema
de recuperación de almacenaje de información, sin laautorización por escrito de los titulares del Copyright.

Árbol de decisión:
Tratamiento de la esquizofrenia
Dr. Emilio Fernández-Egea1
Dr. Miguel Bernardo2
1

Instituto Clínic de Psiquiatría y Psicología. Hospital Clínic. Barcelona
2
Instituto de Invetigación Biomédicas Agustí Pi i Sunyer (IDIBAPS)

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico frecuente, con una prevalencia estimada del1 % de la
población mundial. Se trata de un trastorno, que se
caracteriza por una amplia gama de síntomas y de
evoluciones diferentes. Los síntomas se pueden agrupar en tres grandes dimensiones: 1) los síntomas psicóticos o síntomas positivos, relacionados con la distorsión de la realidad y que incluye las alucinaciones
y los delirios, 2) los síntomas de desorganización,
como el lenguajedesorganizado, el comportamiento

desorganizado o extravagante y el afecto inapropiado
y 3) los síntomas negativos, como la alogia, el aplanamiento o embotamiento afectivo y la abulia, caracterizados por la pérdida del impulso vital, la motivación y el interés por las relaciones sociales.
Además de estas dimensiones sintomáticas, los pacientes con esquizofrenia presentan síntomas afectivos(depresión) y cognitivos (déficit atencional y
alteraciones en la memoria y de las funciones ejecutivas).

FASE DE ESTABILIZACIÓN
Comprende 6 meses tras la remisión de los síntomas psicóticos
MANTENER EL MISMO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Mantener la misma dosis y el mismo régimen de medicación durtante los 6 meses siguientes a la remisión

Valorar
Efectos secundarios
intolerables

Adaptaciónsocial

Alteraciones
cognitivas

Síntomas depresivos
Síntomas negativos
predominantes

FASE ESTABLE
Se inicia tras la fase de estabilización
INICAR DISMINUCIÓN DE DOSIS DE ANTIPSICÓTICO
Dosis entre un 50-75 % de la dosis que recibía en la fase de estabilización. Evaluaciones frecuentes

PRÓDROMOS DE RECAÍDA

ANTIPSICÓTICOS A DOSIS ALTAS

Psiquiatría y Atención Primaria, Julio...