PSIQUIATRIA



















Módulo 1. Fundamentos de los cuidados de EPSM



















Tema 1. Bases conceptuales














Sumario:

1. Concepto de Salud Mental.
2. Concepto de Enfermedad Mental.
3. Modelos explicativos en EPSM.
3.1. Modelo psicodinámico.
3.2. Marco conductista.
3.3. Marco Interpersonal.
3.4. Marco cognitivo.
3.5.Modelo Psicobiológico.
4. Aspectos ético-legales de la EPSM.
4.1. Internamiento psiquiátrico.
4.2. La declaración de incompetencia.
4.3. Uso de contenciones en EPSM
5. Bibliografía del tema.
















1. Concepto de Salud Mental.

La salud mental se encuentra estrechamente relacionada con la salud física e igual que esta los comportamientos que hacen referencia a lasalud deberemos situarlos en un continuo Salud-enfermedad ( fig.1 ).


La persona excepcionalmente sana aparece en el extremo del espectro correspondiente al nivel alto de bienestar y el que está gravemente enfermo aparece en el extremo opuesto. La mayoría de las personas nos situamos a lo largo de este espectro en diferentes momentos de nuestra vida y de nuestra capacidad para afrontar lassituaciones estresantes para nuestra salud. En términos más sencillos definimos la Salud mental como “la aptitud para afrontar las repetidas situaciones estresantes de la vida de un modo aceptable” (Anderson 1994).
Las personas mentalmente sanas son capaces de:
Desempeñar con éxito las AVD.
Solucionar problemas.
Establecer metas.
Adaptarse al cambio.
Disfrutar de la vida.
Ser conscientes de símismas.
Tener capacidad de autocontrol.
Ser responsables de sus actos.
La salud mental está influida por tres factores:
La herencia: características heredadas.
La educación durante la infancia.
Los acontecimientos vitales
Cuando surgen problemas en alguna de estas tres áreas aumenta el riesgo de desarrollar comportamientos ineficaces para enfrentarlos. Sí estas conductas ineficaces odesadaptativas interfieren en las actividades diarias, dañan la capacidad de juicio o alteran la realidad se considera entonces que la persona como enfermo mental.

2. concepto de Enfermedad Mental.

Un trastorno (enfermedad mental) es una alteración de la capacidad de la persona para reaccionar de una manera eficaz que supone comportamientos mal adaptativos y un funcionamiento deteriorado.
Podemosser más precisos y siguiendo la definición dada por Vallejo establecer los siguientes criterios que caracterizan un trastorno o enfermedad mental:
Criterio 1. La enfermedad mental supone una ruptura en la biografía del paciente: el paciente es ( y normalmente se siente así) diferente a como lo era antes de la enfermedad. Además cuando el proceso se resuelve el paciente recupera completamente suestado previo (esto no siempre ocurre así , por ejemplo en la esquizofrenia)
Criterio 2. la enfermedad mental restringe la libertad personal del paciente el cual no puede enriquecerse vivencialmente.
Criterio 3. La enfermedad mental genera experiencias subjetivamente desagradables (no siempre ocurre así por ejemplo en la manía).
Criterio 4. La enfermedad mental presenta un conjuntoorganizado de síntomas que permite reconocerla en la mayor parte de los casos como un síndrome al que se puede otorgar un diagnóstico preciso.
Criterio 5. La enfermedad mental sigue un curso y pronostico habitualmente predecible.
Criterio 6. La enfermedad mental se benéfica de un tratamiento biológico. Además son susceptibles de mejorar su pronóstico al introducir terapéuticas de tipo psicológico yelementos de rehabilitación específicos.
Con el fin de completar esta definición dada por Vallejo podemos considerar la dada por la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) según la cual un trastorno mental es:

“Aquel síndrome, patrón psicológico o conductual clínicamente significativo que aparece en un individuo y que se encuentra asociado de forma típica con un síntoma perturbador (genera...