Psiquiatria

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Plan de cuidados al paciente con trastornos del estado de ánimo
María Dolores Serrano Parra José Antonio Herrero Villanueva

Conocer y comprender los elementos psicopatológicos implicados en los trastornos del estado de ánimo. Analizar los distintos aspectos de los cuadros clínicos establecidos en las clasificaciones al uso, así como las características definitorias.Establecer una guía de valoración desde los patrones funcionales de salud. Desarrollar los diversos elementos implicados en el proceso de enfermería que tienen que ver con los trastornos del estado de ánimo. Diseñar un plan de cuidados en relación con un caso práctico ilustrativo.

enfermería en psiquiatría y salud mental

INTRODUCCIÓN
La participación de los seres humanos en las experiencias vitalesque les rodean está siempre e indefectiblemente marcada por la afectividad. De toda vivencia se desprende siempre una afectación, un colorido afectivo que modula cualquier momento. Dice Bulbena (en Vallejo et al, 2006) que “la vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia e inmediata (subjetividad), que influyen en su personalidad y conducta(trascendencia), especialmente en su expresión (comunicatividad), y que por lo general se distribuyen en términos duales: placer-dolor, alegría-tristeza, agradable-desagradable, atracción-repulsión, etc. (polaridad)”.

ASPECTOS GENERALES
Los trastornos del estado de ánimo, en términos funcionales, se caracterizan por la permanencia de forma duradera e intensa de un determinado colorido afectivo en lapercepción de la realidad, que marca las vivencias de sí mismo y del entorno, que limita el desarrollo equilibrado del mismo: determina cambios físicos, nuevas perspectivas intelectuales y alteraciones en los papeles sociales. Se aborda en el presente capítulo una categoría compleja, pero de un interés relevante. Si se observa el esquema del Cuadro 1, se verá que se producen dos grandes cuadros desintomatología contrapuesta, por cuanto requieren abordajes diferenciados, sobre todo en términos de cuidados. Por tanto, para facilitar la comprensión práctica, se abordarán por separado y en cada caso será de referencia el episodio maniaco por una parte y la depresión mayor en el polo opuesto, y se dedicará un apartado para el abordaje específico del trastorno bipolar en cuanto a las actuacionesinterdependientes. El concepto central de los problemas que se abordarán tiene mucho que ver con la idea de globalidad e integralidad del ser humano, por cuanto se puede reconocer, al observar con detenimiento a las personas afectadas por trastornos del estado de ánimo, la forma en que la afectividad interviene en todos los planos de la existencia humana, desde el funcionamiento vegetativo hastalas funciones psíquicas superiores.

Promoción de la salud
• Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteración del estado de ánimo. Se sienten pletóricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues muy difícil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito. • Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritación extrema,cambian con suma facilidad y sin razón aparente.

Nutrición
La manía induce a la hiperactividad y se produce malnutrición debido al incumplimiento de los requerimientos nutricionales básicos por incapacidad para centrarse en la necesidad de alimentarse y toda la secuencia de acciones precisas. Se presentan pérdida de peso y desarreglos digestivos. Los pacientes maniacos comen cualquier cosa, sinmasticar casi, y no respetan un horario básico o una regularidad.

Eliminación
• Estreñimiento y otras alteraciones relacionadas con los desarreglos metabólicos y nutricionales. • Diarrea secundaria a altos niveles de litio en sangre.

VALORACIÓN DEL ESTADO MANIACO DESDE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Los patrones funcionales de salud alterados en este trastorno son los siguientes:...