Psiquiatria

CURSO: PSIQUIATRÍA – UCSUR - 2015 - 1

actividad: SEMINARIOS

ESTUDIANTE: GIANCARLO MONTAÑEZ ROJAS CÓDIGO: 4200910744
DOCENTE: DRA. LEON
TEMA: EMERGENCIAS EN PSIQUIATRÍA-USO DE ANTIPSICÓTICOS
FECHA: 28/05/15

1.- Definición del Tema.

Una emergencia psiquiátrica corresponde al pedido del paciente o de otras personas (familiares, amigos, empleadores, policía, etc) deevaluar inmediatamente la conducta perturbada de un individuo. La intervención médica está dirigida a aliviar la situación inmediata, pero después el médico debe plantear la conducta a seguir posteriormente (hospitalización, interconsulta psiquiátrica, etc).
Muy a menudo en la práctica médica el manejo de la emergencia psiquiátrica se reduce al tratamiento farmacológico de los síntomas agudos, aunquea veces este es el único nivel de intervención posible, muchas veces este enfoque encubre la ansiedad, ignorancia o rechazo del médico hacia el paciente con problemas psiquiátricos.
Los síntomas y las condiciones detrás de emergencias psiquiátricas pueden incluir intentos de suicidio, dependencia de sustancias, la intoxicación por alcohol, la depresión aguda, la presencia de ideas delirantes, laviolencia, los ataques de pánico, y significativos, los rápidos cambios en el comportamiento. La emergencia psiquiatría existe para identificar y/o tratar estos síntomas y trastornos psiquiátricos. Además, varias condiciones médicas rápidamente letales se presentan con síntomas psiquiátricos comunes. Un médico debe tener la capacidad para identificar e intervenir en este tipo de circustancias

2.-Conceptos y Teorías más importantes. Análisis crítico de dichas teorías.

La emergencia psiquiátrica puede mirarse como un trastorno en un sistema cuyos tres componentes son: el estado psicológico, el social y el biológico.
La evaluación del estado psicológico se hace realizando un examen del estado mental y obteniendo una historia psiquiátrica. Si el paciente no colabora, se observará la actitudy comportamiento obteniendo información de otras personas.
El estado social se investiga consiguiendo información sobre la situación familiar, laboral, de relaciones interpersonales, bien sea del mismo paciente o de otras personas. Es muy importante indagar por pérdidas o cambios a nivel social o interpersonal ya que estas, frecuentemente, precipitan la situación de emergencia.
En cuanto al estadobiológico es desafortunado que cuando la sintomatología de presentación de un paciente es psiquiátrica, la evaluación médica a menudo no se realice o se hace de forma superficial. Puede ser sugestivo de un problema orgánico el que haya ocurrido un cambio abrupto de personalidad.

Con un paciente violento o agitado hay que resolver primero la situación inmediata y después investigar la etiología.Para resolver la situación aguda se debe colocar al paciente en un cuarto calmado. Hasta donde sea posible se debe tratar de establecer comunicación verbal. Si esta no es posible hayq que establecer medidas de contención físicas y usar medicación. Es importante recordar que el enfermo agitado o psicótico está a menudo más asustado de lo que aparenta.
La droga más indicada por sus bajo efectosanticolinérgicos e hipotensores es el haloperidol 5 a 10 mg I.M. cada 30 minutos o hasta obtener la calma o sedación.
En la agitación moderada haloperidol 5 mg. I.M. o haloperidol 5 mg. O más por vía oral. En casos no psicóticos o síndromes tóxicos: benzodiacepinas por vía oral o parenteral (diazepan 10mg. I.V. lento en vena de buen calibre)

3.- Aspectos importantes para la práctica médica en laatención primaria

Existen dificultades adicionales a la hora de abordar un paciente que tiene una alteración del comportamiento que genera riesgos. La primera es la presión que sobre el médico puedan ejercer los otros profesionales de la salud, los demás pacientes y la familia del afectado que se encuentren en el servicio de emergencia, ante una situación que genera temor en cualquier espectador....