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ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION:
Nombres y apellidos : Veronica H.P.
Edad : 4 años
Fecha de nacimiento : 05/06/10
Lugar de Nacimiento : Moquegua
Grado de Instrucción : Jardin
Procedencia : Moquegua
Informantes : Madre del menor
Lugar de evaluación : Centro de Salud del Estado
Fechas de evaluación : 01/11/14
Examinador : Claudia Diaz Vazques

MOTIVO DE CONSULTA:
Por caída degradas, presenta lesiones en el cuerpo.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O DEL PROBLEMA ACTUAL:
Tiempo
3 horas
Forma de inicio.
Inicio presentando dolor abdominal y nauseas
Síntomas principales.
Dolor abdominal intenso
vomito
Relato.
El padre indica que tubo una reunión en su casa y el niño estaba jugando con sus primos, uno de los juguetes se le cayo en las escaleras y el niño fue arecogerlo; las escaleras no tenían baranda para sujetarse y fue ahí que el niño tropeso y se cayo y se golpeo en las escaleras. Tambien indica que ya se había caído otra ves fracturándose el brazo, estando varios meses sin poder moverlo.
Antecedentes clínicos.
Fractura de Radio

ANTECEDENTES PERSONALES:
1. Periodo del desarrollo
Etapa Prenatal: embarazo o gestación
La madre indica que no se enteroque estaba embarazada hasta después de un mes y medio su esposo trabaja en otra ciudad y regresa a casa cada fin de mes, la madre sintió un dolor en las mamas y comenso a sentir una sensación de fatiga y cansancio con leve dolor en el vientre, sangrado al horinar y leves nauseas, inidica que no asistía a los chekeos en los primeros meses por motivos de trabajo. No siguió una dienta muy apropiada,comenso a sentir antojos y a comer (tortas, chocolates, y otros) la sensación de calor aumentaba cada vez mas al extremo de llegar a dormir con un ventilador prendido y a levantarse a tomar agua helada en las madrugadas
Durante los meses de embarazo preseneto retardo de crecimiento y le daban ganas de horinar a cada rato. Al sentir dolores fue a ver al doctor por primera vez, el cual le dijo quedebía cuidarse y tener una dieta rica en calco. Comenso a sentir un leve estreñimiento, iva al baño 1 vez al dia o 1 vez cada 2 dias.
Al no tener un crecimiento normal el feto no había señales de movimiento, la madre preocupada fue a ver al doctor, el cual le explico las razones de porque no había señales de movimiento y se entero que iva a ser varon, el doctor le indico que tenia que ir masseguidamente a los chekeos; a partir de fines del sexto mes comenso a sentir dolores de espalda y pies no podía hacer mucho esfuerzo y se agitaba con mayor facilidad, estos dolores de espalda siguieron asta los últimos meses antes del parto, tubo que pedir descanso en el trabajo para mantener reposo,en el ultimo mes sentía incones en el vientre.
Etapa natal: Parto
El dia del parto ella estaba encasa con sus hijos los dolores la despertaron y los niños se asustaron y procedieron a llamar a su padre y a su abuela, la madre de la gestante fue a la casa y de inmediato agarraron un taxi para ir al hospital, eran las 11p.m. inmediatamente fue internada y el doctor procedio a colocar la anestecia y esperar la lelgada del bebe, la madre tenia constantes contracciones le fue difícil dar a luz, conmucho esfuerzo y después de 3 horas logro dar a luz a un niño. La madre exhausta durmió con su bebe a lado y al dia siguiente fue dada de alta y fue a casa


2. Primera infancia (desde el nacimiento hasta los 3 años)
Etapa Post-Natal:
El niño nacio con un peso 2.680 kg. y con una talla de 42 cm. Lactaba normal del pecho de la madre hasta los 8 meses, luego paso a biberón, dejar el pecho de lamadre y pasar a tomar de biberón y comer papillas, fruta picada. A los 11 meses se podía sentar y gatear y balbuceaba para comunciarse con sus padres, empezó a andar a los 17 meses, caminaba con dificultad, necesitaba aun la ayuda de sus padres para poder mantenerse de pie por un tiempo prolongado, la madre creyo que era mejor aun dejar que use un andador hasta que se acostumbre. Aun necesita...