psu2013

HIGADO - VIAS BILIARES - VESICULA BILIAR.

HIGADO. El hígado es la glándula más grande en el cuerpo humano (alrededor de 1500g en el adulto).
Funciona como una glándula exocrina, secretando bilis a través de un sistema de conductos biliares hacia
el duodeno, y como una glándula endocrina, sintetizando varias sustancias que son liberadas directamente
hacia la sangre.
El hígado estáinterpuesto entre el intestino y la circulación general; recibe un gran volumen de sangre
venosa desde el intestino vía la vena Porta y un pequeño volumen de sangre arterial vía la arteria hepática.
Es drenado por las venas hepáticas hacia la cava inferior.
Funciones del Hígado.
- Los productos de la digestión, absorbidos en el intestino, son transportados al hígado por la circulación
portal (exceptolos lípidos, los cuales son transportados por linfáticos al conducto torácico), en donde son
metabolizados o transformados y retornados a la sangre para ser almacenados o utilizados en otros sitios.
- Metabolismo de sustancias tóxicas mediante reacciones de oxidación, reducción, hidroxilación y
destoxificación por conjugación.
- Secreción de bilis (exocrina). Los principales dos componentes dela bilis son los ácidos biliares
(participan en la digestión de lípidos, a nivel intestinal) y la bilirrubina conjugada. Esta última es
transformada, a nivel intestinal, en urubilinógeno y eliminada por las heces. Un daño prehepático,
hepático o post hepático (vías biliares) puede provocar aumento de la bilirrubina en la sangre e ictericia.
- Síntesis de varias proteínas plasmáticas (funciónendocrina, lipoproteínas, proteínas de la coagulación,
etc.).
- Participa en la regulación del metabolismo general (glicemia, lipemia, síntesis de colesterol).
Organización histológica, Lobulillo hepático. (Fig. 1).
El hígado está compuesto de células epiteliales
ordenadas en láminas interconectadas, dispuestas
radialmente con respecto a ramas de las venas hepáticas
llamadas venas centralesy constituyendo lobulillos
hepáticos. Entre las láminas de células, se disponen los
sinusoides hepáticos.
En algunas especies (cerdo, etc.), los lobulillos están
demarcados por tejido conectivo. Sin embargo, en la
mayoría de los mamíferos, incluyendo el hombre, el
parénquima hepático es bastante continuo y los límites
del lobulillo hepático se asignan imaginariamente,
basándose en ladisposición radial de los cordones de
hepatocitos.
Los lobulillos son hexagonales; cada esquina está
ocupada por un espacio porta, formado por una rama de
la vena porta, una rama de la arteria hepática, una rama

del conducto biliar y vasos linfáticos, envueltos por una
vaina de tejido conectivo.
El espacio intersticial comprendido entre la pared del
sinusoide y la célula hepática sedenomina espacio de
Disse; contiene plasma, microvellosidades que se
proyectan desde los hepatocitos y fibras reticulares.
El lobulillo hepático, tradicionalmente definido
(consecuencia del flujo sanguíneo a través del hígado), no
se puede comparar con la organización lobular típica de
otras glándulas exocrinas, en las cuales el centro del
lóbulo está ocupado por el conducto excretor. Mall definióel "lóbulo portal", en el cual el espacio porta es
considerado el centro del lobulillo y, por lo tanto, la bilis
drena hacia un conducto localizado
centralmente. Por otro lado,
Rappaport definió la unidad
funcional del parénquima hepático:
el acino; éste es parénquima
irrigado por una fina rama terminal
de la vena porta y de la arteria
hepática y drenado por una rama
terminal delconducto biliar; estas
ramas terminales siguen un curso
perpendicular a los canales
portales. El acino está compuesto,
por
lo
tanto,
de
partes
pertenecientes a dos lóbulos
clásicos adyacentes (Fig. 2). Este
concepto de estructura hepática ha
sido útil para explicar algunas
manifestaciones de las patologías
del hígado.
Hepatocito (Fig. 3). Es una célula
poliédrica, de seis o más caras,...