Puerperio

oGUIA DE PREGUNTAS SOBRE POST PARTO

1. QUE ES EL PUERPERIO NORMAL?

es el periodo que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravidico del organismo femenino.

2. COMO SE DIVEDE EL PUERPERIO?

a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.
b) Puerperio Mediato oPropiamente Dicho: abarca del 2do al 10mo día, actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indica su finalización.
d) Puerperio Tardío: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa

3. COMO ES EL PROCESO DE LA INVOLUCIONUTERINA?

En cuanto a los cambios locales después del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a dos traveses de dedo por encima del ombligo y con consistencia firme.

• Al próximo día esta a dos traveses de dedo por debajo del ombligo.
• Al segundo día desciende dos traveses de dedo y de allí en adelante un través de dedo diario.
• 10 a 12 días después del parto estará por debajo de lasínfisis del pubis.
• El segmento inferior desaparece hacia el tercer día y hacia el 4to día se forma la barrera leucocitaria en la zona de la herida placentaria que impide el paso de gérmenes.
• En el décimo día comienza la proliferación del endometrio y hacia el día 25 ya esta totalmente revestida la cavidad uterina.
• Después del parto el cuello uterino esta descendido edematoso y permeable ados o tres dedos.
• A los tres días se encuentra reconstituido y permeable a los loquios.
• Y al décimo día esta cerrado y con un aspecto normal.

4. QUE CAMBIOS EXPERIMENTAN LAS GLANDULAS MAMARIAS?

por el influjo de las hormonas se estimula la maduración morfológica y bioquímica necesaria para la futura lactancia se pueden describir tres fases de la lactancia:

• Lactogénesis: es laetapa de producción e inicio de la secreción Láctea.
• Lactopoyesis: es el mantenimiento de la secreción Láctea.
• Eyección Láctea: la succión del pezón libera oxitocina lo cual produce su contracción y participa en la eyaculación y expulsión de la leche.

5. CUALES SON LOS CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL PUERPERIO?

En el puerperio inmediato se deberá revisar el sangrado es sangreroja, rutilante en ocasiones con coágulos y que no sea abundante valorando las compresas que use.
* Analgesia post parto. Se puede administrar por el catéter de anestesia
peridural (morfina y otros) , por vía parenteral en goteo continuo, en dosis
horaria o según requerimiento de la paciente.
• Comprobar la consistencia y la contractilidad uterina.
• Los signos vitales las veces que serequiera durante las primeras 4 horas.
• Revisar si hubo suturas perineales y sino existen hematomas o sangrado:mantener una vigilancia estrecha de signos vitales, retracción y hemorragia uterina. Recordar que el mecanismo que cohibe la hemorragia del lecho placentario es mediante la formación de las ligaduras vivas de Pinard, por lo tanto especia atención en la retracción uterina.Este aspecto solo seaprende
al lado de la cama de la paciente observando una y otra vez, los volumenes
normales de pérdida sanguinea en el puerperio inmediato.
• Vigilar la diuresis y aportar dieta con abundantes líquidos:Balance hídrico, globo vesical y diuresis. En especial en aquellas pacientes con trabajos de parto prolongados, en las cuales se administro grandes cantidades totales de occitocina por laeventualidad de una intoxicación acuosa.
• Iniciar la lactancia materna desde la mesa de partos:Una vez producido el parto, en la mayoría de los servicios modernos, la paciente es trasladada a su pieza o a una sala de recuperación que permite simultaneamente el el amamantamiento precoz. En esa unidad se realiza el primer apoyo al vínculo madre-hijo después del parto.
Facilita la lactancia, disminuye...