Puerperio

Sondeo de la depresión postparto en una zona urbana
Screening for postpartum depression in an inner-city population
Jeanine K. Morris-Rush, MD, Margaret Comerford Freda, EdD, RN and
Peter S. Bernstein, MD MPH
Bronx, NY.
(Am J Obstet Gynecol 2003; 188:1217-1219.)
Traducido por: (1) Tomás Gerardo Hernández Parra (2) Ma. Gabriela Nachón García
(1) Hospital Escuela de Ginecoligía (2)Instituto de Ciencias de la Salud
 
OBJETIVO: Este estudio fue realizado para determinar la prevalencia de tamiz positivos para depresión postparto utilizando el Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) en una zona urbana. DISEÑO DEL ESTUDIO: En sus visitas postparto, mujeres quienes fueron vistas en dos zonas urbanas entre febrero 20 y abril 30, 2002, se auto administraron el EPDS. Un umbral de 10o más puntos fue seleccionado como tamiz positivo de depresión postparto. Si la paciente respondió que había tenido pensamientos de dañarse o dañar a otros, fue referida inmediatamente a trabajo social o a evaluación siquiátrica. Por otro lado, los proveedores del servicio médico no tuvieron acceso a los resultados de la prueba. RESULTADOS: De las 443 que fueron citadas para visitas postpartosdurante este periodo, 285 (64%) pacientes se presentaron para sus visitas. 121 (42%) de estas pacientes participaron en el estudio, y una paciente no completó el cuestionario. 27 (22%) de esas 121 pacientes tuvieron un tamiz positivo para depresión postparto. 8 pacientes (6.6%) reportaron experiencias de ideas suicidas dentro de la semana previa. Sin el uso de herramientas de sondeo, losencuestadores detectaron 16 (13%) pacientes quienes pensaron que estaban en riesgo de depresión postparto. De esas 16 pacientes, 14 tuvieron resultado positivo de EPDS. 8 pacientes eventualmente tuvieron depresión clínica diagnosticada. Hubo una relación significativa entre las mujeres con elevados puntajes en el EPDS y una historia personal de depresión (P< .0006), antecedentes de tratamientos paradepresión (P<.0001) y un sentimiento depresivo durante el embarazo (P<.0001). Los proveedores del servicio médico erraron al comentar el estado de animo en 34 (28%) de las 121 pacientes. CONCLUSIÓN: Un mayor número de mujeres que el esperado tienen un tamiz positivo para depresión postparto en nuestra población. Estos hallazgos inesperados sugieren la necesidad de mayores recursos para serdirigidos directamente a la investigación, identificación y tratamiento de depresión postparto en zonas urbanas.

PALABRAS CLAVES: Depresión postparto, embarazo, Edinburgh Postnatal Depression Scale.
Los desordenes afectivos ocurren frecuentemente durante el periodo posparto; los cambios de estados de animo incluyen : baby blues, depresión postparto y psicosis postparto.
El baby blues tambiénconocido como la tristeza post parto, afecta de 70 a 85% de las nuevas madres y usualmente se resuelve sin ningún tratamiento.1 La depresión postparto es más severa. Por definición, la depresión debe estar presente por más de dos semanas para ser distinguida del baby blues. La depresión postparto, la cual afecta de 8 a 15% de las mujeres, puede ocurrir después de algún tiempo, pero más frecuentementese presenta de la segunda a la tercera semana después del parto y puede durar hasta un año.2,3
La depresión postparto requiere tratamiento, el cual usualmente consiste en consejo y posiblemente medicación. La psicosis postparto afecta cerca de una de cada 1000 mujeres. La psicosis usualmente ocurre durante las primeras cuatro semanas del parto. Estas mujeres pueden tener paranoia, cambios decarácter, alucinaciones o desilusión. La psicosis postparto requiere atención inmediata especialmente debido a la alta tasa de infanticidio y de suicidio en estas pacientes. La prueba para depresión durante la visita postparto es una norma de atención. A las pacientes se les hacen preguntas tales como: “¿Está usted deprimida?, ¿está feliz?, ¿está durmiendo por la noche?” Estas preguntas, aunque son...