puerperio


ESCUELA DE ENFERMERIA
Enfermería Comunitaria Materno infantil

APUNTE DE APOYO CLASE PUERPERIO
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Anticoncepción post- parto
Mujer que amamanta:
Amenorrea de lactancia materna exclusiva
MALME + métodos de barrera
MALME + DIU
Progestágeno solo, despuésde la 6ª semana
Combinados (E+P) NO DEBEN USARSE
Mujeres que no amamantan
Progestágenos solos, inmediatamente pp
Combinados (E+P), después de 3ª semana
DIU:
a) Inserción inmediata después de la expulsión de la placenta (dentro de 10 minutos)
b) Inserción en las primeras 48 horas del puerperio
c) Inserción después de las 4 semanas post-parto
- Métodos abstinencia periódica, difícilesde usar en el post-parto inmediato, por la irregularidad de los ciclos menstruales y la dificultad de reconocer los signos que acompañan a la ovulación

Retorno del ciclo menstrual
MUJERES QUE NO AMAMANTAN
- ENTRE LA 6° Y 8° SEMANA DEL PUERPERIO (40 – 45%)
- A LS 12 SEMANAS (75%)
- DENTRO DE LOS 6 PRIMEROS MESES (100%)
El 50% de los primeros ciclos son anovulatoriosMUJERES QUE AMAMANTAN
- la menstruación puede retornar entre las 12 semanas post parto hasta los 18 meses
El 80% de los primeros ciclos son anovulatorios

Amenorrea de lactancia exclusiva

Elevado nivel de eficacia anticonceptiva
Estar en amenorrea;
· Estar en lactancia exclusiva sin agregar suplementos a la dieta del lactante;
· Estar en los primeros seis meses después del parto.Cuando no se cumplen alguna de estas condiciones, es necesario usar algún método anticonceptivo adicional si se desea evitar una gestación

Para que la lactancia y la amenorrea se prolonguen, es importante que la mujer amamante con una alta frecuencia durante las 24 horas. La amenorrea de lactancia protege en forma eficaz a las mujeres y la tasa de embarazos en los primeros seis meses post-partoes de 0.5 por 100 mujeres con el uso correcto.
El estímulo de succión del pezón inhibe la maduración y la liberación de óvulos, retardando la menstruación. Es fundamental que este estímulo sea constante e intenso, es decir, que el niño mame frecuentemente de día y en la noche, 8 ó más veces en 24 horas.
Cuando se le da al niño un chupete, mamadera, agua o comidas complementarias, o semodifican los horarios de amamantamiento por razones laborales, se reduce la eficacia de la lactancia como método anticonceptivo. Después de los primeros 6 meses, cuando se inicia la alimentación complementaria o reaparece la menstruación, aumenta la posibilidad de una nueva gestación, aunque permanece baja mientras continúa la lactancia como base de la alimentación.

Cuando no hay LM exclusiva, elciclo normal de producción de hormonas ováricas se reanuda entre las 6 y 12 semanas después del parto, aumentando la posibilidad de un nuevo embarazo (reaparición de la menstruación, retorno al trabajo fuera del hogar).

Recomendar algún método de regulación de la fertilidad para evitar una nueva gestación, y prolongar el período intergenésico idealmente hasta 2 años.
Durante los primeros seismeses de lactancia no deben usarse anticonceptivos hormonales combinados ya que contienen estrógeno, y pueden afectar la composición de la leche y la duración de la lactancia

Las progestinas solas son muy efectivas en esta etapa, no tienen efectos adversos sobre la lactancia o el crecimiento del niño; pueden ser usados por vía oral o por sistemas de depósito (inyectable, implantes subdérmicos)después de las 6 semanas post parto
Métodos de abstinencia periódica

Los ciclos menstruales demoran en regularizarse después de un parto, por lo que es difícil saber cuáles son los días fértiles en la mujer que está amamantando, de manera que la abstinencia basada en el período fértil del ciclo no es confiable (método de Ogino-Knaus). El reconocimiento de los signos y síntomas de la fertilidad,...