pulmón fetal y neonatal

EL PULMON FETAL Y NEONATAL 
El sistema respiratorio a la 4ª semana, aparece como un divertículo respiratorio por evaginación endodérmica de la pared ventral del intestino anterior. Cartílagos y tejido conectivo y muscular son de origen mesodérmico. 
Periodo seudo glandular: hasta las 16 semanas, aparecen ramificaciones, que son los bronquíolos terminales. 
Periodo canalicular: hasta las 26semanas, cada bronquiolo terminal se divide en bronquíolos respiratorios, los que a su vez se dividen de 3 a 6 conductos alveolares 
Periodo de saco terminal (sacular): de la 26 semana a la semana 36. Aparecen los sacos alveolares o alvéolos primitivos. Aparecen las células alveolares tipo II que producen surfactante. 
Periodo alveolar: comienza en la semana 36 y se desarrolla postnatalmente ycontinúa hasta los 8 o 10 años. Hay alvéolos maduros. 
El lóbulo respiratorio del feto y el recién nacido es diferente al del adulto. Hay dos tipos de células (neumocitos) unidas a la membrana basal que enfrentan el endotelio capilar en su lado extremo. Las células de tipo I cubren la mayor parte del alveolo y tiene un aspecto aplanado, carecen de actividad secretora y son consideradas como celularmeramente estructurales del epitelio alveolar. 
Las células de tipo II son relativamente grandes y su membrana presenta micro vellosidades. Sus estructuras intracelulares mas distinguibles son los cuerpos de inclusión laminar, única fuente de sustancia tensioactiva. Estas células aparecen en el periodo de saco terminal por lo cual en esta etapa puede establecerse la respiración. 
Al final delembarazo las células alveolares se hallan cargadas de cuerpos laminares y grandes cantidades de surfactante son liberadas en la vía aérea. El surfactante es deglutido por el feto o pasa al líquido amniótico. 
Entre la 15 y 20 semanas aparecen movimientos respiratorios lo que ocasiona entrada de líquido amniótico en los pulmones. Los movimientos estimulan el desarrollo pulmonar y acondicionanlos músculos respiratorios. 
La actividad respiratoria es muy irregular, con movimientos respiratorios menores a 10 minutos que alternan con periodos de apnea de hasta 30 minutos. 
A partir de las 36 semanas los movimientos se hacen regulares semejantes a los del recién nacido, con una frecuencia de 40 respiraciones por minuto. 
El líquido que ocupan las vías respiratorias es diferente al líquidoamniótico y no es un ultra filtrado del lecho capilar. Tiene alta concentración de cloro, potasio y sodio, moco de secreción bronquial, escasa cantidad de proteínas, calcio, y dióxido de carbono. 
Por lo anterior decimos que los pulmones fetales no son necesarios intra útero ni son capaces de actuar como órganos respiratorios y si actúan y funcionan durante el embarazo como glándulaexocrina, productora de un fluido con características químicas especificas. 
La fracción lipoproteína de este fluido (el surfactante) es responsable de la reducción de la tensión en la interfase aire - líquido que se crea con el establecimiento de la respiración. 
En las primeras 5 hs. después del nacimiento el fluido pulmonar es absorbido de los pulmones por los capilares linfáticos. Este proceso puede llevar aveces más de 24 hs. Para que el proceso este completo. 
De no producirse esta reabsorción se establece el denominado pulmón húmedo. Escasa cantidades son expulsadas por la tráquea y los bronquios. 



FACTORES BÁSICOS DEL CRECIMIENTO PULMONAR FETAL 
Movimientos respiratorios fetales 
Se han detectado movimientos respiratorios fetales desde las 11 semanas y hacia el final de la gestación estánpresentes durante la tercera parte del tiempo, aumentando en los períodos de actividad fetal, siendo el diafragma el principal músculo involucrado. 
Existe un ritmo circadiano de los movimientos respiratorios fetales, con disminución de ellos en las horas previas a la medianoche y aumento entre las 4 y 7 de la mañana, aumentan tras la alimentación materna, al igual que en situaciones de...