pulso arterial

Pulso Arterial
Son los latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar ligeramente una arteria.
Es provocada por la expansión de sus arterias como consecuencia de la circulación de sangre bombeada por el corazón. El pulso arterial depende de las contracciones del ventrículo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectar en cada sístole, la frecuencia y ritmicidad con que ocurre, yla onda de presión que se produce a través del sistema arterial.
Que examinar
Cuando se palpa el pulso arterial, se deben precisar son los siguientes aspectos:

• La forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente. Ocasionalmente se puede palpar alguna escotadura en alguna de estas fases
• La amplitud de la onda del pulso, es la magnitud y fuerza con que se expande lapared arterial. Puede estar:
- normal
- aumentada (p.ej., el pulso céler de la insuficiencia aórtica)
- disminuida (p.ej., en la estenosis aórtica)
• La frecuencia de los latidos. Es el número de latidos que se percibe en un minuto y que normalmente varía de entre 60 y 100. Si la frecuencia es mayor de 100 lpm se denomina Taquisfigmia; si la frecuencia es menor de 60 lpm se denominabradisfigmia
• La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe una arritmia. Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la respiración.
Forma en que se realiza
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los másbuscados son los siguientes:
Carótida: Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo.
Humeral: borde interno del bíceps, cerca del pliegue del codo.
Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón del palmar mayor y el radio.
Femoral: Se palpa bajo el pliegue inguinal.
Poplíteo: Se palpa en la cara posterior de lasrodillas, ya sea estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.
Pedio: Se palpa en el dorso de los pies, por fuera del extensor largo del dedo gordo
Tibial posterior: Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
Como examinar
La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un planorelativamente duro. La palpación adecuada es suave y con los dedos índices medio y anular sobre la arteria, esto permite además reconocer el pulso desde el dedo que está en situación proximal y el distal, para detectar la velocidad del pulso. No se puede tomar con el dedo pulgar ya que éste tiene pulso propio.
La arteria más utilizada es la radial a nivel de la muñeca entre los tendones delsupinador largo y el palmar mayor aquí el brazo debe estar semiflexionado. En caso de dudas es conveniente que el propio explorador, mientras con una mano toma el pulso al paciente, con la otra explore su propio pulso cotejando las frecuencias y sincromismo. Cuando el pulso en ambas radiales no es similar se denomina pulso diferente.
TIPOS DE PULSOS ARTERIALES:
• Pulso bigeminado. Se caracterizaporque se palpan secuencias de dos latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el segundo latido corresponde a un extrasístole).
• Pulso céler. Es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se encuentra principalmente en insuficiencias de la válvula aórtica, de magnitud importante.
• Pulso dícroto. Se caracteriza por una pequeña onda en la fase descendente. Se hadescrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la práctica clínica, es casi imposible de palpar.
• Pulso filiforme. Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
• Arritmia completa. Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud. La causa más frecuente es...