QMUPDK

Dirección General de
Recursos Humanos
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN,
JUVENTUD Y DEPORTE

REGISTRO DE ENTRADA

44588

Ref:

Fecha:

Destino:

Comunidad de Madrid
SOLICITUD PARA LA ASIGNACIÓN DE PUESTOS DE CARÁCTER ORDINARIO Y VOLUNTARIO.
FORMACIÓN DE LISTAS DE ASPIRANTES A INTERINIDAD PARA PUESTOS DE CARÁCTER VOLUNTARIO.
PROFESORADO DE SECUNDARIA Y RÉGIMEN ESPECIAL. CURSO 2015-2016
2015/2016

1. Datosdel interesado
Apellidos

CARRETERO VILLALBA

Nombre

YOLANDA

NIF/NIE

Funcionario: Suprimido/Desplazado/Otros/Interino
Dirección

Tipo vía

Provincia

MADRID

Correo electrónico

EXPECTATIVA

Nombre vía

CALLE

0 0 2 2 2 4 5 0 0
Nº

MIAMI

Localidad

CP

MADRID

Teléfono

ycarreterovillalba@educa.madrid.org

31

28027
669639455

2. Datos del representante
Apellidos
Nombre

NIF/NIE

Dirección Tipovía

Nombre vía

Provincia

Nº

Localidad

CP

Correo electrónico

Teléfono

3. Datos del centro de servicio en el curso 2014-2015
2014/2015 o del último destino definitivo en la Comunidad de
Madrid
Nombre del centro

Localidad
IES GONZALO TORRENTE BALLESTER

SAN SEBASTIAN DE LOS REYES

4. Notificaciones SMS
 Sí

 No

Deseo recibir notificaciones por SMS cuando sea citado nominalmente paracubrir puestos docentes no universitarios.

5. Documentación requerida
TIPO DE DOCUMENTO

Se aporta






Documentación específica en caso de Comisión de Servicios
Documentación específica en caso de reingresados
DNI/NIE del representante.
Documento de otorgamiento de la representación.

Autorizo consulta*



(*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentosseleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.

Información Institucional

Marque el recuadro en el caso de no estar interesado en recibir Información Institucional de la Comunidad de Madrid.
 No deseo recibir Información Institucional dela Comunidad de Madrid

Si usted no ha marcado este recuadro, sus datos se integrarán en el fichero “Información Institucional” cuya finalidad es ofrecerle aquellas informaciones relacionadas con actuaciones y
servicios de la Comunidad de Madrid, recordándole que usted podrá revocar el consentimiento otorgado en el momento que lo estime oportuno. El responsable del fichero es la Dirección
Generalde Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano, ante este órgano podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en
cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
El abajo firmante declara que son ciertos los datos consignados en la solicitud y que reúne losrequisitos establecidos en el procedimiento correspondiente .

MADRID, a lunes
18 de mayo de 2015
En …………………….
……………….……………………..…...…..……………….……………………

44588

FIRMA

Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero “GESTIÓN DE
PERSONAL DOCENTE”, cuya finalidad es la gestión del personal docente dependiente del
órgano responsable del fichero. Podrán ser cedidos conforme a loprevisto en la Orden
7798/2002, de 26 de diciembre, BOCM de 30/01/2003. El órgano responsable del fichero
es la Dirección General de Recursos Humanos, ante él podrá ejercer los derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del
artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de
Carácter Personal.

DESTINATARIOPágina 1 de 2

Consejería de Educación, Juventud y Deporte
Dirección General de Recursos Humanos. Área de Gestión de Personal Docente Interino
Modelo: 118F1

44588

2015/2016

2014/2015

0 0 2 2 2 4 5 0 0

2

0 5 1 1

0 2 8 6 1 1

0 0 8
X

2

X

4

3

5

0 2 8 6 1 1

0 2 0 9 1 0

0 1 9 3 5 1

0 2 0 8 3 1

0 2 0 9 0 9

0 2 1 0 0 8

0 3 8 8 2 3

0 2 0 7 0 3

0 3 9 8 4 0

0 4 4 7 2 0

0 3 9 8 8 8

0 3...