¿Que es el dolor?

A partir del desarrollo de las técnicas terapéuticas grupales no es ya posible sustentar la opinión de Sullivan con respecto a la imposibilidad de expresar los más íntimos y vergonzosos pensamientos y sentimientos. Este es el motivo por el que comienzo por caracterizar la entrevista clínica como un encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y un entrevistador o equipo de éstos. Lastécnicas que subtiende la entrevista clínica de orientación psicodinámica, se apoya en y es parte de la técnica psicoanalítica. En la mayoría de los casos de ejercicio profesional privado, las entrevistas iniciales con el paciente constituyen ya, de hecho, el comienzo del tratamiento. En la práctica institucional el proceso terapéutico queda con frecuencia, artificialmente dividido en un proceso derecepción, evaluación, diagnóstico y lista de espera, lo que corresponde a las circunstancias del servicio, no a las necesidades reales del que solicita atención. En la entrevista, el método de la asociación libre queda limitado a la tribuna que inicialmente ofrecemos al paciente para que exprese el motivo por el que asiste a consulta, y el orden en el cual se exploraran las diversas áreas de su vida.La entrevista es el medio para lograr el esclarecimiento de los conflictos psíquicos del entrevistado, el entrevistador durante su escucha, encontrara relaciones que le parecen significativas entre el relato del paciente y sus síntomas. Los esclarecimiento, aclaraciones o clarificaciones, tienen como finalidad el puntualizar y fijar datos ambiguos, confusos e incluso mal entendidos por elentrevistador, con la mira de poder establece, a la postre, hipótesis psicodinámicas con ciertas garantías de certeza. El esclarecimiento tiene también otras finalidades técnicas como son el disminuir culpa, angustia, temor vergüenza y otras emociones y fantasías con respecto a la mirada del entrevistador para permitir el paso a la conciencia, al material que permitirá entender su cuadro clínico en elcontexto de la teoría psicoanalítica. Las interpretaciones son deducciones de sentido latente de las manifestaciones verbales y pre verbales del sujeto. La entrevista, se restringe a lo que podríamos considerar vencimiento de las resistencias que se oponen o perturban la comunicación, para facilitar el desarrollo de la entrevista el entrevistador solo debe interpretar cuando sea técnicamenteindicado en función del material emergente en el paciente, y no como un recurso tendiente a descargarse de los sentimientos que dicho material le despierta, lo que constituirá una proyección en el entrevistado, de los propios sentimientos y conflictos. La entrevista es considerada como un proceso de comunicación, la cual se caracteriza por tomar en consideración no solo que el paciente dice u omite,sino la manera particular en que se expresa. El tono de voz, su monotonía, o riqueza de inflexiones, la actitud corporal, los movimientos y gesticulaciones, los cambios de coloración cutánea, la sudoración, etc. Comunican propóngaselo el entrevistador o no.
En el encuentro entre entrevistado y entrevistador se establece un vínculo o relación interpersonal en el que entran en juego laspersonalidades totales de quienes en ella intervienen. La interacción entre ellos surgen numeroso y valiosos datos que finalmente, sirven para comprender algunas de las dificultades que experimenta el entrevistado en su vivir cotidiano. Quien se dedica a entrevistar debe ser consciente que sus características personales: sexo, edad, constitución física, tono y acento de voz, atuendo, las cuales despiertafantasías en el entrevistado. Hay para quien la juventud del terapeuta provoca inicialmente desconfianza. La reacción del entrevistador ante esta situación, condicionara a su vez, el clima de la entrevista, que puede terminar en una demostración reactiva, de sus conocimientos y habilidades, habiéndose perdido la meta de aprender del entrevistado, la forma en la que maneja su vida y las áreas de ella...