QUE ES LA UROGRAFÍA EXCRETORA

QUE ES LA UROGRAFÍA EXCRETORA
El urograma excretor o endovenoso es un estudio radiológico muy frecuentemente utilizado para la evaluación de diferentes problemas urológicos.

El estudio comienza con la obtención de una radiografía simple del aparato urinario, una vez obtenida la misma se le administra al paciente una sustancia de contraste por vía endovenosa.
En general y salvo condicionesparticulares, el estudio se realiza con el paciente recostado a la par del equipo generador de rayos X.

Luego de administrada, esta sustancia de contraste es captada y eliminada por los riñones a través de la orina hacia la vía urinaria (uréteres, vejiga, etc.). Por medio de la obtención de varias placas radiográficas en diferentes períodos de tiempo, la sustancia de contraste permitiráevidenciar la anatomía del aparato urinario y sus eventuales alteraciones anatómicas o funcionales.

El estudio tiene puede tener una duración variable, la cual estará dada por el número de placas o imágenes que se realicen y esto último dependerá del motivo por el cual se realiza el mismo.

El urograma excretor es un estudio seguro que trae aparejado un limitado número de complicaciones que engeneral se asocia a la utilización de medios o sustancias de contraste. Dichas sustancias, que habitualmente se utilizan para la realización del urograma excretor contienen yodo, motivo por el cual en algunos pacientes con antecedentes de alergia a dicho compuesto se les desaconseja la realización de este tipo de estudios.

En un pequeño grupo de pacientes, sin antecedentes de alergia al yodo, puedendesarrollarse reacciones alérgicas menores que pueden incluir: sensación de calor en todo el cuerpo, náuseas, enrojecimiento del rostro, picazón y palpitaciones (generalmente desaparecen en pocos minutos y no requieren tratamiento). Las reacciones alérgicas graves se dan con muy poca frecuencia aunque la causa de estas reacciones no ha sido determinada con exactitud.

Entre las causas osospechas diagnósticas que habitualmente justifican la realización de este estudio se encuentran: litiasis urinaria, dilataciones de la vía urinaria (uronefrosis), sangre en la orina (hematuria), tumores de la vejiga o de la vía urinaria entre otras.
Adultos: La tarde-noche del día anterior a la exploración se pondrá un enema Casen de 250 cc., procurando que el paciente lo aguante durante un rato parauna mejor limpieza y después evacuarlo completamente.
El día de la exploración, estará en ayunas.
 (Niños) X - PREP: Solución en dosis única de 1 ml. por kilo de peso la tarde - noche anterior y únicamente a mayores de un año, y a continuación 2 vasos de agua o de manzanilla. Beberá abundante agua y hará una cena ligera.
TECNICA DE EXPLORACION:
        1º) Canalización venosa según técnica yprotocolo.
        2º) Administración de contraste según dosis.
            - Recién nacidos, 4 ml. por kilo de peso.
            - De 1 a 6 meses, 3,5 ml. por kilo de peso.
            - De 6 meses a 2 años, 3 ml. por kilo de peso.
            - De 2 a 8 años, 2,5 ml. por kilo de peso, hasta un máximo de 100 ml.
            - En adultos 100 ml.
        3º) Secuencia de lasradiografías:
EN NIÑOS:
Radiografía preliminar y se rotula (en vacío).
        - 1 minuto, abdomen antero posterior en decúbito supino.
        - 7 minutos, abdomen antero posterior y lateral.
        - 15 minutos, se coloca al paciente en decúbito prono y se realiza una radiografía postero anterior.
ADULTOS:
Radiografía preliminar y se rotula (en vacío)
        - Después de la inyección delmedio de contraste intravenoso se toma una radiografía inmediatamente, la cual muestra el parénquima renal con una clara vista del contorno de los riñones para valorar su tamaño, forma y posición.
        - 5 minutos, en antero posterior.
        - 15 minutos, en antero posterior y oblicuas.
        - 30 minutos, en antero posterior.
En el examen  ordinario, el paciente permanece sobre...