QUEJA_OK
Páginas: 88 (21937 palabras)
Publicado: 24 de noviembre de 2015
Queja cognitiva y demencia
A)
INTRODUCCIÓN
Se denomina queja cognitiva a la consulta que hace un paciente (o un familiar) porque percibe una
disminución o una falla en sus capacidades intelectuales. Representa un motivo de consulta muy frecuente
en los pacientes mayores de 65 años, y las posibilidades diagnósticas que surgen a partir de este síntoma
varían desde un trastorno de la memoriaasociado con la edad (anciano cognitivamente normal) hasta una
demencia.
La demencia es un síndrome cuya prevalencia alcanza entre el 5% y el 20% en los mayores de 65 años y que
se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones intelectuales, acompañado por una declinación
en la habilidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria y por trastornos neuropsiquiátricos y
emocionales.Constituye un problema de salud pública de gran envergadura, un peligro potencial para la
calidad de vida de los ancianos y una tragedia para sus familias.
Los médicos clínicos, de familia, generalistas y geriatras deben estar preparados para llegar
a un diagnóstico adecuado ante los pacientes que consultan por queja cognitiva. Asimismo,
tienen un rol fundamental en la coordinación de la atenciónde los pacientes con demencia
y de sus familias.
B)
OBJETIVOS
1)
2)
Conocer las características fundamentales de la queja cognitiva y la demencia.
Evaluar y manejar en forma adecuada a los pacientes con queja cognitiva y demencia.
C)
CONTENIDOS
1)
2)
3)
4)
5)
La queja cognitiva
Las demencias
Herramientas de evaluación
Diagnóstico de los pacientes con queja cognitiva y demencia
Tratamiento delos pacientes con queja cognitiva y demencia
PROFAM :: 113
1
LA QUEJA COGNITIVA
Para poder comprender el concepto de queja cognitiva y las entidades asociadas con este síntoma, es preciso
que definamos primero algunos conceptos con los que trabajaremos a lo largo de este texto: los dominios
cognitivos, las praxias y las gnosias.
Los dominios cognitivos
La capacidad de aprender, razonar,pensar y comunicarnos descansa en una serie de funciones
que se realizan en la corteza cerebral y que se denominan dominios cognitivos. La disciplina
que se encarga de estudiar dichos dominios es la neuropsicología. En términos prácticos, los
dominios cognitivos están compuestos por: la atención, la memoria, las capacidades
visuoespaciales y visuoconstructivas, el lenguaje y las capacidades ejecutivas.La disfunción
de cualquiera de ellos puede generar lo que clínicamente denominamos “queja cognitiva”.
La atención es la capacidad de focalizar la actividad mental. “Estar atento” implica que una persona capta
estímulos externos o internos (está “consciente”), los procesa (los jerarquiza) y focaliza en lo que le interesa,
inhibiendo los estímulos que tienden a distraerla (“está concentrada”). Elcuadro paradigmático en el que
se altera la atención es el síndrome confusional agudo. En la depresión y la ansiedad, la atención también se
ve afectada.
La memoria es la capacidad de obtener, almacenar y recuperar información. Para que haya
memoria, es necesario que la atención esté intacta. Haciendo un análisis simplista de este
complejo tema, y solo a los fines prácticos, definiremos lossiguientes tipos de memoria: de
corto plazo y de largo plazo (esta, a su vez, se divide en reciente y remota).
La memoria de corto plazo contiene la información que tenemos en la conciencia en un determinado
momento. Ahí se almacena la información nueva y poco procesada, y su capacidad y duración son limitadas.
Por ejemplo: si nos dicen un número de teléfono solo podremos retenerlo si no es muy largo(no más de
7 ± 2 números) y durante poco tiempo (20 a 30 segundos). Esta información no se consolida a no ser que se
transfiera al sistema de memoria de largo plazo, espacio donde la información aprendida permanece
dispuesta para ser utilizada en el futuro mediante un proceso de evocación o recuperación. Esta memoria
tiene una capacidad y duración ilimitadas. Desde el punto de vista semiológico,...
A)
INTRODUCCIÓN
Se denomina queja cognitiva a la consulta que hace un paciente (o un familiar) porque percibe una
disminución o una falla en sus capacidades intelectuales. Representa un motivo de consulta muy frecuente
en los pacientes mayores de 65 años, y las posibilidades diagnósticas que surgen a partir de este síntoma
varían desde un trastorno de la memoriaasociado con la edad (anciano cognitivamente normal) hasta una
demencia.
La demencia es un síndrome cuya prevalencia alcanza entre el 5% y el 20% en los mayores de 65 años y que
se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones intelectuales, acompañado por una declinación
en la habilidad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria y por trastornos neuropsiquiátricos y
emocionales.Constituye un problema de salud pública de gran envergadura, un peligro potencial para la
calidad de vida de los ancianos y una tragedia para sus familias.
Los médicos clínicos, de familia, generalistas y geriatras deben estar preparados para llegar
a un diagnóstico adecuado ante los pacientes que consultan por queja cognitiva. Asimismo,
tienen un rol fundamental en la coordinación de la atenciónde los pacientes con demencia
y de sus familias.
B)
OBJETIVOS
1)
2)
Conocer las características fundamentales de la queja cognitiva y la demencia.
Evaluar y manejar en forma adecuada a los pacientes con queja cognitiva y demencia.
C)
CONTENIDOS
1)
2)
3)
4)
5)
La queja cognitiva
Las demencias
Herramientas de evaluación
Diagnóstico de los pacientes con queja cognitiva y demencia
Tratamiento delos pacientes con queja cognitiva y demencia
PROFAM :: 113
1
LA QUEJA COGNITIVA
Para poder comprender el concepto de queja cognitiva y las entidades asociadas con este síntoma, es preciso
que definamos primero algunos conceptos con los que trabajaremos a lo largo de este texto: los dominios
cognitivos, las praxias y las gnosias.
Los dominios cognitivos
La capacidad de aprender, razonar,pensar y comunicarnos descansa en una serie de funciones
que se realizan en la corteza cerebral y que se denominan dominios cognitivos. La disciplina
que se encarga de estudiar dichos dominios es la neuropsicología. En términos prácticos, los
dominios cognitivos están compuestos por: la atención, la memoria, las capacidades
visuoespaciales y visuoconstructivas, el lenguaje y las capacidades ejecutivas.La disfunción
de cualquiera de ellos puede generar lo que clínicamente denominamos “queja cognitiva”.
La atención es la capacidad de focalizar la actividad mental. “Estar atento” implica que una persona capta
estímulos externos o internos (está “consciente”), los procesa (los jerarquiza) y focaliza en lo que le interesa,
inhibiendo los estímulos que tienden a distraerla (“está concentrada”). Elcuadro paradigmático en el que
se altera la atención es el síndrome confusional agudo. En la depresión y la ansiedad, la atención también se
ve afectada.
La memoria es la capacidad de obtener, almacenar y recuperar información. Para que haya
memoria, es necesario que la atención esté intacta. Haciendo un análisis simplista de este
complejo tema, y solo a los fines prácticos, definiremos lossiguientes tipos de memoria: de
corto plazo y de largo plazo (esta, a su vez, se divide en reciente y remota).
La memoria de corto plazo contiene la información que tenemos en la conciencia en un determinado
momento. Ahí se almacena la información nueva y poco procesada, y su capacidad y duración son limitadas.
Por ejemplo: si nos dicen un número de teléfono solo podremos retenerlo si no es muy largo(no más de
7 ± 2 números) y durante poco tiempo (20 a 30 segundos). Esta información no se consolida a no ser que se
transfiera al sistema de memoria de largo plazo, espacio donde la información aprendida permanece
dispuesta para ser utilizada en el futuro mediante un proceso de evocación o recuperación. Esta memoria
tiene una capacidad y duración ilimitadas. Desde el punto de vista semiológico,...
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