quemaduras de esofago

QUEMADURAS DE ESÓFAGO
Se desarrollan cuando el paciente ha ingerido una sustancia ya sea alcalina o ácida y esta tiene la capacidad de lesionar los epitelios con los que ha estado en contacto, porlo tanto, pueden presentarse en la boca, laringe, faringe, esófago, estómago y píloro.
En la práctica clínica, las quemaduras por sustancias químicas son una verdadera urgencia y deben conocerse suscausas y los mecanismos de acción.
Soluciones lesionantes
La sosa cáustica (NaOH), es el agente causal más frecuente en el 50-85%, con menor frecuencia los ácido clorhídrico, sulfúrico, nítrico,acético, carbónico, soluciones de yodo, de plata, gasolina, petróleo, cloroformo, y bicarbonato de potasio.
Alteraciones patológicas
El tejido expuesto a la sustancia tendrá manifestaciones endiferentes grados de intensidad. La necrosis superficial se cubre con exudado inflamatorio, se aprecia como una ulceración difusa superficial, con áreas hiperémicas y edematosas. Si el grado de quemadura esmás acentuado, las ulceraciones están excavadas y pueden extenderse a todas las capas del esófago.
Histológicamente hay áreas de necrosis con infiltración de polimorfonucleares. Esta fase comprende unaevolución aproximada de 7 a 10 días. La segunda fase, en la que se establece la cicatrización y se caracteriza por disminución de polimorfonucleares con la aparición de tejido de granulación confibroblastos y a partir de esto en la segunda semana después del daño, se forman las fibras colágenas como elementos de cicatrización.
Los fibroblastos son primordiales en la reparación del daño, pero lasfibras de colágena provocan estenosis en grados variables. Puede obstruir la luz del esófago y hacer imposible la alimentación oral del paciente.
Quemadura acentuada
Se pueden observar lesiones enlos labios, dolor bucal, dejan de ingerir alimentos y la deglución de saliva es muy difícil, hay sialorrea muy importante. El dolor puede estar muy acentuado y si se acompaña de polipnea, puede...